2012新二级医院评审标准医院感染管理要求.pptVIP

1、根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全院和不同部门的消毒与隔离制度 制定全院和不同部门的消毒与隔离制度 （提问3-5人制度知晓及执行程度） 有对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训，有培训考核记录 为医务人员提供合格的防护用品（查看3-5个科室防护用品的配置，考核医务人员防护用品的正确使用） 重症医学科、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、新生儿病房、产房等 医务、护理、院感、后勤、设备 2、有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂 （查看3个科室消毒设备、设施及消毒剂的配备） 医用耗材、消毒隔离相关产品符合国家的有关要求， 证件齐全（抽查3个科室相关产品质量及证件） 定期对有关设备设施进行检测（抽查3个科室检测资料 ） 定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测（抽查3个科室检测资料，并现场进行浓度和有效性的监测） 设备、院感 3、医院消毒供应的清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求，有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告 有清洗消毒及灭菌技术操作流程 有清洗消毒及灭菌效果监测的程序与判定标准 消毒供应中心人员知晓相关规范并执行（提问3人考核知晓度及执行情况） 4.19.8医院感染管理组织对医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势进行监测；根据医院感染风险、医院感染发病率和（或）患病率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院