动脉瘤性蛛网膜下腔出血课件.pptVIP

动脉瘤性蛛网膜下腔出血Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage 蛛网膜下腔出血(SAH) 定义：颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血 80％的非外伤性蛛网膜下腔出血为颅内动脉瘤的破裂 死亡率高和并发症高 46％的存活者存在长期的认知障碍和生命质量下降 2.5%的新发中风 美国21，000-33，000/年；全世界发病率10.5/10万.人.年;年龄（55岁）；女性；黑人 平均死亡率为51% 起病两周内；1/3需终身护理 预后因素 入院时意识Glasgow Coma Scale 年龄 最初CT提示的出血量 根据临床和影像学特征分级 the World Federation of Neurological Surgeons. Hunt and Hess 吸烟 高血压 可卡因 大量饮酒 家族史 遗传性结缔组织病 动脉瘤大小和位置（后循环，后交通动脉） 诊断 症状 ：突发头痛伴恶心，呕吐，颈痛，意识丧失 有时头痛仅为唯一症状“warning leaks.” 查体：视网膜出血 ，假性脑膜炎，意识水平下降，神经系统局部定位体征（第三，六对颅神经麻痹，双下肢无力，偏瘫，失语，视野缺损） 易误诊为偏头痛和紧张性头痛； 50％第一次被误诊 易出现并发症 死亡率和伤残率高 检查 头颅CT