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大家好，今天我们组将从代偿机制的的角度和大家一起来学习心力衰竭。 首先，让我们先来了听一听一位工作老总的烦心事。李涛先生年轻的时候就有吸烟、饮酒的生活习惯，我们知道，这些都是心血管疾病的危险因子。他还患有高血脂，中度脂肪肝，所以，这个时候的心脏已经处于高负荷运转状态。让我们看看在接下来的几年里李涛的情况 酒足饭饱又唱歌，无疑增加了体力、精神负荷，心脏急性供氧供血不足诱发了心绞痛。体格检查显示已经有高血压，说明心脏的后负荷增加，但是此阶段腹软、肝脾肋下无触及，下肢无水肿，说明还没有发生右心衰。 但是左下壁出现了心肌梗死，梗死之后易导致心功能不全。所以，这个阶段，心脏泵血功能已经受损，心输出量与组织器官对血、氧的需求之间已经出现供求矛盾，机体中正在进行着相互关联的多方面的适应性变化，即机体处于代偿阶段。具体的机制我们一会将和大家进一步讨论。 首先我向大家介绍一下慢性心衰的概念，即：心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量 ，不能满足组织代谢需要。 当出现呼吸困难，且与体力活动有明显关系，高枕卧位，心肌肥大等体征的时候，病人已经处于慢性心力衰竭状态。 具体说来，间断性胸闷、憋气、心慌、气急，劳累加剧说明出现了左心衰，同时肺淤血加重，高枕卧位是由于平卧时下肢静脉血回流增加， 膈肌位置高，加重肺淤血，双肺纹理粗，说明肺淤血水肿，心影肥大说明心肌由向心型肥大转为离