20107医改包括基本药物重要课件.pptVIP

一、深化医改的背景  国外卫生体制发展的基本趋势 卫生体制成为国家基本制度的重要组成部分 注重公平与效率的统一、发挥政府主导作用 公共筹资成为重要的卫生筹资手段 不断完善医疗卫生服务体系 严格控制药品价格和费用 ⑴ 卫生体制成为国家基本制度的重要组成部分 目前，在世界卫生组织192个成员国中，60%的中高收入国家、40%的中低收入国家、10%的低收入国家，共约90个国家建立了覆盖全民的健康保障制度。 ⑵ 注重公平与效率的统一、发挥政府主导作用 各国在医疗卫生体制建设和发展中，都把维护公平性放在首要位置上。同时，也注重提高医疗卫生服务效率，防止医疗资源浪费，使有限的资源发挥更大的作用。 ⑶ 公共筹资成为重要的卫生筹资手段 据世界卫生组织公布的资料，在世界低收入、中低收入、中高收入和高收入国家中（不含美国），公共筹资占卫生总费用的比例分别为29%、48%、58%和76%。 ⑷ 不断完善医疗卫生服务体系 加强公共卫生服务体制建设，资金拨付向预防保健领域倾斜。重视发展以社区卫生为基础的基本卫生服务，维护卫生服务的普惠性和公平性。 ⑸ 严格控制药品价格和费用 全球已经有156个国家制定了基本药物目录， 并制定一系列的政策措施保证基本药物的生 产、供应及合理使用，以控制药品费用。 1977年，世界卫生组织首次发布了208种基本 药物，目前已调整到340种，并要求各国政府 采取有效的政策措施，提高基本药物的可及 性，低价或免费向居民提供。 （二）国 内 背 景 卫生事业改革发展的主要历程 卫生事业改革发展面临的主要问题 改革开放前（1949年-1978年） 建国初期，我国制定了“面向工农兵，预防为主，团结中 西医，卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。 1965年毛泽东同志作出了“把医疗卫生工作的重点放到农 村去”的重要指示，城乡卫生服务差距明显缩小。 逐步建立比较完整的、布局合理的三级医疗卫生服务体系。 在城镇建立劳保医疗和公费医疗制度，在农村建立合作 医疗制度。 中医药得到继承和发展，在防病治病中发挥了重要作用。 改革开放前（1949年-1978年） 这一阶段，我国在国民生产总值很低的情况下，用仅占 GDP3％左右的卫生投入，较好地解决了医疗公平性的问 题，以占世界卫生总费用支出不到1%的比例，为世界上 22%的人口提供了基本医疗卫生服务，在最低水平上满 足了社会最基本的医疗卫生需求，改善了国民健康水平。 1978年，世界卫生组织在阿拉木图召开的会议上，曾将 中国的医疗卫生体制推崇为世界范围内基层卫生推动计划 的典范。 但从总体上看，计划经济时期我国卫生事业也存在体制僵 化、机制不活、供给短缺、能力不强等问题。 改革开放以来（1979年-2008年） 改革背景：卫生资源严重短缺，医疗卫生服务供需矛盾突出，全国性“看病难、住院难、手术难”。 改革措施：对医疗机构简政、放权；多渠道筹资、多种形式办医，壮大卫生资源，扩大服务供给，缓解供需矛盾。 改革开放以来（1979年-2008年） 改革开放初期，卫生部提出“运用经济手段管理卫生事业”。 1984年8月，卫生部提出，“放宽政策，简政放权，多方集资 ，开阔发展卫生事业的路子。” 1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。 根据这个文件，卫生部按照“建设靠国家，吃饭靠自己”精神 ，要求医院在“以工助医，以副为补”等方面取得新成绩。 1997年，中共中央、国务院下发了《关于卫生改革与发展的 决定》，提出三医（医保、医疗、医药）联动改革。 改革开放以来（1979年-2008年） 这一阶段改革的主要特点： 鼓励社会办医、私人开业和中外合资合作兴办 医疗机构； 鼓励医疗机构创收，逐步放开医疗服务收费 和药品价格，允许医疗机构按成本收费； 实行灵活的收支分配政策、调动医务人员的积 极性等。 对30年来的医疗卫生体制改革的争议 一种观点认为医疗卫生改革基本成功，理由是调动了 医疗机构和医务人员的积极性，医疗卫生资源有了很 大增长，医疗服务条件有了明显改善，技术水平有了 显著提高。 另一种观点认为改革基本不成功。2005年国务院发展 研究中心社会发展研究部在 “中国医疗卫生体制改革” 的研究报告中指出：中国现有的医疗卫生体制出现商 业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生 事业的基本规律。报告认为中国医疗卫生