2016年北京协和医学院306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(三).pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 2016年北京协和医学院306西医综合考研内科消化 系统疾病复习指导( ) 消化性溃疡(PepticUlcerPU)注：胃溃疡(GU);十二指肠溃疡(DU) 一、 发病机 粘液/碳酸氢盐屏障，粘膜屏障，粘膜血流量，细胞更新，前列腺素，表皮生长因子等 构成胃粘膜的防御和修复机 。消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵 袭因素与粘膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。GU,DU的发病机制上有不同之处 ， 前者是防御，修复因素减弱，后者为侵袭因素增强。 i.Hp感染是 PepticUlcer的主要病因。 1.Hp凭借毒力因子的作用 ，在胃型粘膜(胃和有胃化生的是;十二指肠粘膜)定植 ，诱发 局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御-修复机 毒力因子作用： aHp的定植部位在胃粘膜上皮表面和粘液底层;一般胃窦部Hp数量较多胃体和胃底较 少 ，也可栖居于十二指肠胃化生粘膜。Hp菌体呈螺旋形 ，一端有鞭毛 ，为其提供动力 ，可 运动穿越粘液层。Hp产生的尿素酶水解尿素成为氨和CO2。氨在Hp周围形成 “氨云” ，