安监申报材料.doc

---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- ---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- 申报编号： 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位： （盖章） (申报单位) 申报日期： 江苏省建筑安全监督总站制 申报说明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资??并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。 1-1 建设工程安全监督备案申请书 （安监机构）： 今有我单位建设的 工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 序号申报资料证书（合同）号1建设工程开工（安全生产）条件审查复查表（1-3）2施工中标通知书、施工合同、企业安全生产许可证3项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书4施工现场安全管理网络及安全技术措施5施工现场平面布置图（1-4）6施工现场周边环境和地下设施情况确认交底表（1-5）7危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施（1-6）、（1-7）8工程项目安全生产事故应急救援预案9保险缴纳凭证10安全文明施工措施费支付计划或凭证11其它规定需要的文件 联 系 人： 建设单位（盖章）： 联系电话： 年 月 日 1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况 工 程 概 况工程名称名人书苑20#、21#楼工程地点泰州市姜堰区淮海东路南、砖桥河东侧所在 乡镇泰州市姜堰区安全文明 施工目标无人员伤亡批准 文号合 同 开工日期2014年5月合 同 竣工日期2015年1月工程分类工程类别工程类型框架、剪力墙结构投资类型建筑面积 9556.19 m2工程造价 1165.6393 万元建 设 单 位单位名称泰州润德置业有限公司法定代表人现场负责人联系电话监 理 单 位名 称地 址单位电话资质等级资质证书号法定代表人项目 总监姓 名联系电话资格证书号施 工 总 承 包 单 位名 称江苏创新建设有限公司地 址泰州市姜堰区东环北路129号单位电话0523安全生产 许可证编号（苏）JZ安许可证字[2005]120059-1资质证书号A3014032128406-2/2资质等级三级法定代表人或 委托代表人 安全考核证号企业技术负责人安全考核证号企业分管安全负责人安全考核证号项目经理姓 名杨凤林联