口腔修复基础及临床护理配合.ppt

LOGO 口腔修复 定义： 是 用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的的一门临床医学科学。 修复的目的 修复缺失牙齿 1 修复牙齿的形状及缺损的牙齿 2 恢复牙齿的咀嚼共能 3 保护及恢复经过RCT或大面积缺损的牙齿功能 4 修复的种类 活动修复 固定活动联合 种植 固定修复 1、全冠及冠桥修复 2、嵌体修复 3、桩核修复 4、贴面修复（美容学） 1、精密附着体修复 2、套筒冠修复 3、磁性固位体修复 可摘局部义齿 全口义齿 瑞典Nobel 牙体预备前的用物准备（一） . 高速快机、备牙车针、咬合纸、麻药（活髓）、排龈线、排龈器、止血的肾上腺、托盘、藻酸盐及硅橡胶、DMG的临时冠材料、临时冠粘接、直机及直机车针一套，咬合纸调咬合。P5的ET20D最后精细抛光（个人习惯）。而至富士?、SM胶囊。 宝诗Fleximeter dtrips 弹性间隙检查条 这些条具有弹性，可测量三种厚度，用于确定牙体预备后可修复空间（如冠、桥、套筒冠等） 厚度为：1.0毫米 1.5毫米 2.0毫米，也可用于增大咬合高度。 其材质为特殊硅橡胶。可加热到200℃进行消毒灭菌。 修复常用材料（一） 印模材料 　一 藻酸盐类印模材料 是一种弹性不可逆的水胶体印模材料 多用于可摘局部义齿修复,全口义齿初印,研究模的制取. 　用物准备：橡皮碗　调拌刀　量杯　印模材 　调拌方法：按商品要求的计量，调拌时调刀与碗壁平面接触，均匀调合．调合的时间一般在３０－４５秒之间，凝固时间为２－３分钟． 修复常用材料（二） 二 硅橡胶印模材料 德国DMG silagum 硅橡胶 属于高分子人工合成橡胶.它具有良好的弹性,韧性和强度,还具有良好的流动性,可塑性,体积收缩小,制取的精度高,化学稳定性好,是目前印模材中最理想的一类.主要用于对修复体精确度要求高的印模制取,如烤瓷冠桥,精密附着体,可摘义齿的整铸支架,种植义齿等. 注意：混合揉捏材料时不要带橡胶手套。如果操作前接触过橡胶手套，请彻底清洗双手。建议使用PVC和PE薄膜手套。 修复常用材料（三） 聚羧酸锌 　用途：可用于桩核及冠桥的粘固，更适用于基牙为活髓的修复体和粘固． 　操作方法：应在清洁干燥的玻璃板或专用调纸上进行，比例一般为1.5g:1ml. 此粘固剂有调拌后5-8分钟凝固,固化物的机械强度不高,但其抗张强度比磷酸锌大40%.在唾液中,该粘固剂还释放出氟,具有防龋的作用. 口腔修复材料（三） 氧化锌丁香酚粘固剂 用途:氧化锌丁香酚粘固剂分为Ⅰ~Ⅳ种类型. 口腔修复科中主要使用Ⅰ型,用作固定修复体预备后临时冠的粘固.因其含有丁香酚,对活髓牙有镇痛和安抚的作用. 此粘固剂用后调拌的用具应用75%酒精擦拭,不可用水清洗,丁香酚不溶于水. 口腔修复材料(四） 松风Hy-Bond暂时水门汀 是将聚羧酸水门汀的基质与丹宁氟化物结合开发而成。不含丁香油。它可作为高效的暂时水门汀还可以强化牙体组织。 标准混合的有效工作时间，即混合结束到冠就位大约2分钟，而固化时间从混合开始大约5分钟。 VOCOProvicol粘固剂 不含丁香酚的粘固剂，操作简便，不影响树脂类充填材料和粘固材料的结固。调拌时间20S，在口腔中于4～6分钟内结固 口腔修复材料（五） 玻璃离子粘固剂 用途:玻璃离子粘固剂有Ⅰ~Ⅲ类. Ⅰ型用于粘结固位.Ⅱ型用作充填修复.Ⅲ型用作衬层垫底.此材料具有良好的粘结性,抗龋和耐溶解性（溶解于水，时间久了之后有微渗漏）因临床操作较简单 全冠及冠桥修复的流程 牙体的预备 活髓牙在麻药作用下进行，严格控制磨除量，过程中始终保持水雾冷却，持续的水雾可使髓腔控制在37℃以下，减少对牙髓的刺激，提高冠边缘密合度，则可使牙髓发病率降低3％左右。（参考文献） 取印模、比色拍照 预备各型号排龈线，出血多使用肾上线素 做临时冠，粘接 冠桥的试戴、粘接及完成 随访 . 口腔修复材料（五） 3M RelyX Unicem 自粘结树脂型粘固剂 适用全瓷冠的粘接。 各类冠材料对比 于金属烤瓷冠相比，无金属内冠，生物相容性极佳，色彩形态逼真，具有很高的美学性能，是目前最理想的美容修复体 镍铬合金材料 金合金材料 生物相容性好，金瓷结合力好，不易绷瓷等，是目前金属烤瓷中非常理想的选择。. 全瓷材料（氧化锆全瓷冠、铸造陶瓷冠、氧化铝全瓷冠） 对人体有一定的致敏性，生物相容性较差，出现牙龈黑线，影响美观 Restoration桩核修复 60%