肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。.pptVIP

实验室检查 1、OT试验 方法： 临床意义： 阴性：小于5mm 弱阳性：5-9mm 为阳性：10-19mm 强阳性 ：20mm以上或局部有水泡、坏死 2、PPD试验 方法： 临床意义： 阳性仅表示曾有结核菌感染， 并不一定现在患病 实验室检查 2、PPD试验 阳性反应： 阴性反应： 1、强阳性，常提示活动性结核病。 2、3岁以下强阳性反应者，为有新近感染的活动性结核病。 3、2年内结素反应从10mm增加至10mm以上，并增加6mm以上时，认为有新感染。 ①结核感染后，4—8周以内。 ②麻疹、百日咳等感染。 ③严重营养不良。 ④应用糖皮质激素或免疫抑制剂。 ⑤淋巴细胞免疫系统缺陷。 ⑥严重结核病和危重病人。 诊断 1、肺结核分型 2、病变范围及空洞部位 3、痰结核菌检查 4、活动性及转归 诊断 I型：原发型肺结核 Ⅱ型：血行播散型肺结核 Ⅲ型：浸润型肺结核 Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 V型：结核性胸膜炎 分型 标记范围 右侧 左侧 上 中 下 上 中 下 涂（+） 诊断举例 浸润型肺结核 上0中 中 培（+） 进展期 治疗要点 （一)抗结核化学药物治疗 (二)对症治疗 (三)手术治疗 毒性症状 咯血 化疗 1、适应证 2、化疗原则 3、常用抗结核药物 4、化疗方法 5、化疗方案 活动性肺结核 早期、联用、适量、规律和全程治疗 常用药物 异烟肼(I) 利福平(R) 链霉素（S） 吡嗪酰胺（Z） 乙胺丁醇（E） 对氨基水杨酸钠（P） 全杀菌剂 半杀菌剂 抑菌剂 常用药物 主要副作用 异烟肼 周围神经炎、偶有肝功能损害 利福平 肝功能损害、过敏反应 链霉素 听力障碍、眩晕、肾功能损害 吡嗪酰胺 胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血 乙胺丁醇 视神经炎 对氨基水杨酸钠 胃肠道不适、过敏反应、肝功能损害 化疗方法 短程疗法 间歇疗法 强效杀菌药和消灭顽固 菌药物联合应用。 用于维持治疗阶段，有 规律每周给药2次。 主要护理诊断 1．知识缺乏 2．营养失调：低于机体需要量 3．潜在并发症 咯血 4．体温过高 5．焦虑 6．有孤独的危险 7．活动无耐力 8、气体交换受损 护理措施 1．知识缺乏 (1)评估病人及家属 (2)指导休息与活动 (3)提供药物治疗知识 (4)宣传结核病的传播与预防知识 2．营养失调：低于机体需要量 护理措施 (1)营养与饮食评估 (2)饮食护理 (3)体重的监测 护理措施 3．潜在并发症 咯血 (1)病情观察 (2)休息与卧位 (3)咯血的护理 (4)应用垂体后叶素的护理 (5)饮食与排便的护理 咯血的护理 1、心理护理 2、咯血时不能屏气 3、观察有无窒息的发生，做好抢救准备 4、高浓度吸氧 5、大量咯血不止者处理 6、镇静剂、止咳剂的使用 7、酌情适量输血 8、注意防治并发症 保健指导 1．指导病人及家属了解结核病防治知识和呼吸道隔离的技术 2、注意营养、休息和环境 3、治疗方法及药物知识的宣教 4、指导病人定期复查 5、做好结核病的预防工作 临床病例解析 男性，20岁，学生，因低热、乏力1个月，气短2周入院。查体：T37℃,气管偏左，右侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱，未闻啰音，心（一）、腹（一）。X胸片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，弧形向上，PPD试验2单位，硬结1cm。病后患者乐观，已开始用HRE联合化疗，认为自己年轻，病情会很快恢复，用1-2个月药已是足够。 1、该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。 2、找出2个最主要的护理诊断。 3、针对上2个最主要护理诊断，护士采 取的主要护理措施是什么？ * 肺 结 核 (Pulmonary tuberculosis) 教学目标 1．描述肺结核的病因和发病机制、检测结核菌的常用方法、PPD试验。 2．描述肺结核的临床表现和治疗原则。 3.说出常用抗结核药物的名称、使用方法及不良反应。 4．运用护理程序对肺结核患者进行护理评估，并提出护理诊断、护理措施。 5.能对肺结核患者及家属进行保健指导。 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 临床上常有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状 定 义 结核病是全球流行的传染性疾病之一 结核病已成为成年人的首要死因 全国人口结核感染率为44.5% 流行病学 病因与发病机制 1、结核菌 生长条件与速度 抵抗力 菌体成分与生物活性