取模失败的原因分析及处理.ppt

取模失败的原因分析及处理 完好的模型制备是修复体成功的关键步骤。临床上我们在制取模型方面往往遇到几个问题，列如：脱模，模型制取不全，气泡，工作模型不清晰以及患者自身因素（咽反射敏感）。 一、印模组织面粗糙 原因分析：①印模料放入口内时机不恰当,至印模料开始结固时才放入,流动性变差,则取出的印模不清晰。 ②灌石膏模型的石膏粉加入过多,调拌不均匀。 ③石膏质量差,颗粒过多,或石膏因保管不当吸水受潮 。 解决方法: ①印模材料的选择:印模材料有硅橡胶、藻酸盐等。藻酸盐粉剂与水体积比例为3:1,石膏不宜过多。?? ②印模料需于30秒钟内调拌完成,并迅速放入口内,加压就位。?? ③选择质量优良的石膏,并防止受潮。 二、印模边缘不足: ?? 原因分析： ①患者头部过于后仰,取上颌模时,印模料从托盘后缘流失,使得其余部分印模料不够,造成印模边缘短缺,后缘不密合。?? ②托盘选择不合适,边缘过短,印模料难以保持就位。 ③肌功能修整时间过早。 解决方法:?? ①椅位的调整:取印模前先要调整患者体位,取上颌印模时,头稍前倾;取下颌印模时,头位稍后仰。?? ②选择合适的托盘:取印模前要按患者牙弓大小、形状、高低和印模材料的不同选择合适的托盘。托盘与牙弓内外侧应有3~4mm间隙,以容纳印模材料。?? ③肌功能修整,当印模材料尚未硬固前,模仿附近软组织的正常生理活动,对印模进行整塑。 三、气泡形成:?? 原因分析： ①因调拌方法不当,印模料内气泡未排净。 ②放入托盘时排气方法不当。 ③肌功能修整时未排净边缘气泡。 解决方法:?? ①印模料调拌结束时应该用调拌刀紧贴橡皮碗壁,来回滑动两三次,将气泡排掉再放入托盘内。如患者穹窿高,无相应合适的托盘,可用蜡于托盘腭盖区加长形状。并于取模时事先挑取少量印模料涂于腭穹窿顶部,则可防止气泡形成。?? ②托盘放入时应从前向后进行,先使前弓区在托盘就位,再向后逐渐使其全部就位,这样便可将气泡由前向后排除。 ③功能修整时应牵开唇颊软组织以排净存留的气泡,使边缘光滑完整。 四、印模料与托盘分离 原因分析：①从口内取脱印模时方法不恰当,用力过猛,动作过于粗糙。 ②托盘固位孔太少太小;印模料太少, 解决方法: 应选托盘固位孔大小数目合适的托盘,印模料量足够,取上颌模时,嘱病人张口发啊音,取下颌模时,嘱病人作抬舌动作, 使空气进入后缘封闭,,便可顺利取出印模。 五、患者自身因素 原因分析：①恶心呕吐 ②舌运动不自主 解决方法： ①印模材料不宜过多。 ②取模前做好解析工作，调整好椅位，嘱患者不要紧张,深呼吸,两眼平视前方。 ③下颌印模时先试托盘, 嘱患者舌抬起、前伸,并左右轻度摆动,这样反复几次,直至患者舌能自如运动为止。 ④咽反射反应强烈,可事先于软腭及咽部涂少许丁卡因表面麻醉剂,然后再取模。 * * *