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爆破作业单位现场核查表
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爆破作业单位现场核查记录表
编号:2016-
单位名称单位地址作业地点负责人法定代表人技术负责人治安保卫负责人姓 名公民身份号码联系电话序号现场核查内容核查结论
1主要施工机械设备情况2民用爆炸物品专用仓库情况3申报资料重要凭证的真实性情况4各项安全管理制度、岗位责任制度制定和落实情况5自受理申请之日起前3年内是否发生重大及以上爆破作业责任事故(如有,请提供具体证明)6专家组认为需要核查的问题:
现场核查专家签名:
年 月 日备 注
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