2015年技能考官提问集锦.pdf

【考生回忆150道题】2015年临床执业医师实践技能操作考试题真题汇总 学医不易，预祝大家顺利通关。 第一章 一般检查 一、全身状态 1．稽留热常见于哪些疾病？ 答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24 小时内体温波动范 围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 二、皮肤  1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？ 答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于 2mm 称为瘀点，3～5mm 称 为紫癜，大于5mm 的称为瘀斑。 2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别 受压是否褪色 皮疹受压时 一般可褪色或消失 瘀点和小红痣受压后 不褪色。 3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病? 答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减 退时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。 4.勺状甲见于什么病？ 答：缺铁性贫血和缺氧 三、淋巴结 1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？ 答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋 巴瘤。  第二章 头部检查 一、眼部检查 1．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？ 答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。 2．结膜的变化见于何种疾病： 答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜 水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。 3.瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？ 答：瞳孔直径正常值 3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反 应。 二、口咽部检查 1.扁桃体增大如何分度？ 答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线 者为Ⅲ度。 2.镜面舌见于何疾病？ 答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。  第三章 颈部检查 一、甲状腺检查 1.甲状腺肿大分几度？ 答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大： 颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌 的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。 2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？ 答：触及甲状腺肿大，有时触及到结节、震颤。 3. 甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？ 答：嗡鸣音，见于甲亢。动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进 二、气管检查 1. 气管位置偏移见于何种疾病？ 答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺 硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。 2.气管右侧偏移见哪种病， 答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤 右侧：肺不张、肺硬化 第四章 胸部检查 一、胸部视诊  1.描述异常胸廓的特点。 答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。 （2） 桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。 （3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。 （4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋 间隙增宽或变窄。 2. “三凹征”常见于什么疾病？ 答：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活 动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困 难，不能扩张，致使在吸 气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症” 。此时亦可伴有 干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、 大支气管的狭窄和阻塞。 二、胸部触诊  1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。 答：（1）一侧胸廓动度受限 见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。（2）两侧的 胸廓扩张度均减弱 见于老年人和肺气肿患者。 2. 触觉语颤增强的临床意义。 答：(1)肺组织炎性实变 如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。(2)压迫性肺不张(如胸水引起的 肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空 洞、肺脓肿等疾病。 3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义。 答：(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。