2009年4---6院感质控.pptVIP

医院感染管理质控反馈 2009年4---6月医院感染监测资料汇总分析  2009年4---6月份共监测出院病人3108（包括新生儿）人次，发生医院感染24人次，感染率0.77%，医院感染漏报 率为0,Ⅰ类手术切口共 73例，手术切口感染1人次,感染率1.37%，本季度无医院感染流行发生。 科 室 （包括外科伤口类型） 出院人数 感染率 感染部位（例次数） 上呼吸道 下呼吸道 泌尿道 胃肠道 血液 皮肤软 组织 表浅切口 深部切口 器官腔隙 血管相关 儿 外科 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 未手术 合计 159 6.3 8 1 1 妇 科 333 1.8 4 1 1 产 一科 743 0.13 1 儿 科 829 0.6 5 新生儿病房 446 0 产二 科 600 0.33 1 1 合 计 3108 0.77% 12 1 8 1 1 1 科室—感染部位发病率汇总表（一） 监测月份：2009年4---6月 从表中可以看出，我们医院的院感病例以上呼吸道感染最多。二季度12例上感病例中，小儿外科8例，妇科4例；小儿外科的8例中，四月份3例、五月份2例、六月份3例；7例是术后合并上感、1例是术前。四月份的3例分别是4月16日（69882）、4月22日（70062）和4月29日（70194），由于时间比较近，我们亲自到病房看了病人，又查看了病历，传染源可能是一陪侍人员，同一病房 有2个合并上感，我们及时与科主任护士长沟通，采取相应的措施，没有造成流行 。六月份的3例，分别是6月1日（71068）、6月3日（71158）和6月18日（71626），前两例虽然时间很近，但不在同一病房，因不能做细菌培养，所以无法确定是否同一病原菌。妇科的4例，分别是4月份2例、5月份1例、6月份1例，都是术后的病人，都不在同一 病房。8例合并腹泻，其中儿内科5例、儿外科1例、妇科1例、产一科1例，均没有做大便培养。 4---6月环境卫生学监测 空气、物体表面、医务人员手、消毒液等共监测316份，13份不合格,合格率为96% 不合格的13份中，物表6份、手5份、空气2份，当时就与相关科室反馈并提出整改建议，跟踪检查，再次检测基本上合格。 4----6月医院感染质控情况 检 查 结 果 本季度我们多次深入病房科室检查、抽查，发现了一些问题，当时就给相关科室进行了反馈并提出了整改建议，各科室根据现有条件积极改进。现在我就一些共性问题说一下： 1、各种院感制度不健全，职责不明确； 2、院感知识掌握的不好，尤其是年轻员工院感知识非常欠缺； 3、病房通风较差； 4、特殊感染的病人出院后被褥的终末消毒有问题； 5、一次性用品的使用和存放有不符合规范的地方； 6、有些科室医疗器械的清洗、包装不符合要求，清洗人员没有配备相应的防护用品； 7、氧气湿化瓶、螺纹管、医务人员的手监测有不合格的； 8、有些地方卫生有死角。 9、医务人员工作衣的清洗问题。 针对上述问题，我想提几点建议，供大家参考： 1、各科室根据卫生部颁布的《医院感染管理办法》等法律法规和行业标准，结合本科实际，制定科室的院感制度，成立科室院感小组，职责要明确； 2、各科室在业务学习时，适当增加院感知识的培训； 3、医护人员查房时，要尽量告诉病人开窗通风的好处，必要时考虑安装换气扇； 4、特殊感染的病人出院后，其床单、被罩若是一次性使用的就将其放入双层的医用垃圾袋中密封后按有关规定处理；若不是一次性使用的，就将其放入250mg/L-----500mg/L的含氯消毒剂中浸泡15-----30分钟后送洗衣房清洗消毒；其被褥悬挂在病房内（不要堆积在一起），用过氧乙酸1g/M3进行熏蒸1-----2小时后开窗通风；如果遇到公共卫生突发事件，按卫生部相关要求做； 5、一次性使用的医疗用品和器械的清洗包装要严格按照有关规定执行； 6、氧气湿化瓶要严格按规范清洗、消毒，各科室已全部配备了杯托，要扣在杯托上凉干；呼吸机的清洗消毒问题，在征求了使用科室意见的基础上，根据医院感染管理的相关规定和要求，我们制定了呼吸机清洗消毒的流程，请相关科室严格执行； 7、加强手卫生，提高医护人员洗手的依从性； 8、、医务人员工作衣的清洗问题，我已经和原护士长沟通了，制定了相应的流程，即实行预洗、主洗、漂洗、中和、整理五个步骤，重点科室要单机清洗。相应的清洗流程和要求（包括遇特殊感染的清洗消毒）已发给被服中心。 　今后院感的考核将严格执行考核标准，实行日常检查和定期考核相结合，请大家理解配合。 谢 谢！