meta分析的写作.ppt

一般情况的描述 a.Methods b.Participants c.Interventions d.Outcomes * 归类法描述 e.g.有3个试验采用随机数字表产生随机数字序列，5个研究提到了随机但是没有详细的描述随机方法 2.对偏倚风险的描述 Selection bias Performance bias Detection bias Attrition bias … 纳入标准 补充说明： Empty review（没有一个符合纳入标准的研究 ）： 无risk of bias in included studies Cochrane注册后即使没有符合标准的研究也能发表，说明这种疗法有问题，干预措施没有证据支持 纳入研究的过程请见纳入流程图 排除研究的原因都列在排除研究的表里 * * Effects of Interventions 二 概述：根据方法中outcome的顺序进行报告，名称、顺序、内容都保持一致，有多少研究对合并结果有贡献，或某一测量指标纳入多少研究 统计学结果 临床意义 * 举例： 有3个报告了痊愈率，我们采用随机效应模型进行了合并分析 我们采用随机效应模型进行合并，统计学结果：RR 1.69(95%CI...） 差异有统计学意义，表明某药优于某药。无统计学意义，表明疗效相似 * DISCUSSION Summary/Findings 一 Quality of evidence 二 三 四 Overall completeness and applicability of evidence Implications for practice 不能重复结果，应根据结果总结逻辑性的内容。或者对结果进行概括，纳入多少研究，存在高偏倚风险，有方法学问题。若是低偏倚风险：方法学方面是高质量的。主要指标证明出某药优于某药多多少倍（RR），治疗组比对照组有多少人获益（转换成绝地效应量）。总计不良反应：没有报告严重的不良反应 * Summary/Findings 一 根据risk of bias的评估结果，可直接把Grade结果报告出来，若没有Grade，可直接说多少研究是高偏倚风险，多少是低偏倚风险，总体质量的高低。若方法学上有严重的问题，证据强度则很弱 * Quality of evidence 二 我们的证据来源于多少研究，努力寻找潜在的来源，其中有无资料的缺失，根据实际情况作完整的报告 实用性是指外部真实性。相似的研究与临床实验结果是否与我们相似。SR实用范围很窄：我们分析的结果只适合什么样的人群 * 三 Overall completeness and applicability of evidence 在实践中如何使用证据 与指南进行比较 要根据分析的证据质量的高低拟定推荐意义 * 四 Implications for practice 肯定的证据强推荐，否定的证据肯定地否定 基于对纳入研究偏倚风险的评估对将来研究提出建议,不能泛泛而谈,应该具体说明 e.g.由于当前的研究存在着方法学的缺陷，建议将来的研究在随机上采用xx方法，在测量指标上、临床治疗上提出具体措施 * * 点评： 1.切勿把科学依据放入讨论中，应写在背景 姚银辉,陈慧慧,鲁澄宇. 他汀类药物对糖尿病性骨质疏松患者骨钙素和骨密度影响的系统评价[J]. 中国骨质疏松杂，2012,03:263-268. 2.Summary 第三句应删除，此处只要报告逻辑性的结论，而不是写推荐意见 3.SR不用于推测机制，机理也应放在背景 * 4.“甚是缺乏”矛盾 5.认识错误。临床试验的趋势是在线全球范围联合研究 * * MOOSE声明 MOOSE（Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology）是以美国疾病预防与控制中心、JAMA、牛津大学等单位的流行病学家和统计学家组成的流行病学观察性研究Meta分析方法学组于2000年提出的用于提高观察性研究Meta分析质量的报告规范 MOOSE声明要求观察性研究报告的内容包括6个部分，共35个条目 随着基因-疾病关联研究的不断进展，出现了遗传流行病学。这类研究目前主要有两种：病例-对照研究和队列研究，最多见的是病例-对照研究。 同时出现了很多单核苷酸多态性及全基因组联的Meta分析，这类Meta分析仍可以参考MOOSE报告规范 * * * 谢谢！ Meta分析的投稿与写作 汇报人：王莹 2015.11.11 * * 研究表明：因缺乏报告规范，关键信息的缺失可使 得系统评价或Meta分析的潜在价值大打折扣，甚至 得出与实际