第29沼肼 老年病人手术的麻醉.pptVIP

老年病人手术的麻醉（Anesthesia for senile patient ）;目的与要求;WHO的划分标准：45~59岁为中年， 60~74岁为较老年，75~89岁为老年，90岁以上为长寿老年 注意点：生理年龄≠实际年龄，器官的功能衰退也不与年龄同步，并发疾病的因素对衰老的影响超过增龄的因素 ;第一节 老年生理及药理特点Characteristic of senile Physiology and pharmacology;一、生理特点;2.呼吸系统 肺-胸顺应性显著↓，肺活量↓，气体交换受限 残气量和功能残气量↑，残气量排出时间和通气阻力↑，呼吸储备功能↓，最大通气量↓ 对缺氧及高CO2的刺激不敏感 各种因素可↑通气需要量，诱发呼吸功能不全;3.神经系统 自主神经兴奋性下降, 对循环系统调节能力降低, 应激适应能力下降,对麻药敏感性升高 4.老年人身体成分改变 含水量减少、骨质增生、韧带钙化，导致穿刺困难、气管插管困难等 ;老年病人脑萎缩、腔隙性 脑梗塞，腰椎退行性变化;5.消化系统和肝脏 肝脏合成蛋白、代谢药物能力下降，胆碱酯酶活性明显降低，药效增强或作用时间延长 6.肾脏 老年肾功能明显下降，水电解质维持困难,血清肌酐及尿素氮增加，可使经肾排泄的药物半衰期延长 ;7.内分泌系统 易并存糖尿病,甲旁素分泌增加,骨质疏松