2015年口腔修复主治医师职称考试考点点评.docVIP

　　2015年口腔修复主治医师职称考试考点点评 　　针对2015年口腔修复主治医师职称考试的考点知识，助考之星老师特针对以下几个知识点，详细梳理如下，请广大考生重视。 　　一、口腔修复前软组织处理 　　1.治疗口腔黏膜疾患 　　如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾患加剧。 　　2.舌系带的修整 　　如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整。 　　3.瘢痕组织的修整 　　口腔内如有瘢痕组织，当对义齿的固位稳定有影响时，可考虑予以修整。 　　4.对松动软组织的修整 　　有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。 　　二、口腔修复前的正畸治疗 　　口腔修复前，用牙少量移动的矫治技术将有关牙矫治到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。对各种原因引起的牙的错位（扭转牙、低位牙等），尤其是牙缺失后长期未曾修复造成缺隙两侧牙倾斜移位，在修复前，用牙少量移动的矫治技术（简称MTM）将有关牙矫治到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。 　　对残根缺损达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当的位置，暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙。 　　另外，当牙列缺损伴有上前牙间隙时，可先将间隙关闭后再修复。MTM的设计和操作时必须遵循的原则是保证有足够的支抗，以免引起其他牙出现不希望发生的移动。 　　三、口腔修复临床检查 　　（1）颌面部搜检：经由过程视诊细心不雅察看患者颌面部的外形及其他特征。 　　1）面部皮肤颜色、营养状况。 　　2）颌面部外形的对称性。 　　3）颌面各部门之间比例关系是否协调对称，有无颌面部畸形，面下1/3的高度是否协调。 　　4）口唇的外形，笑线的凹凸，上下前牙位置与口唇的关系。 　　5）侧面轮廓是直面型、凸面型仍是凹面型，颅、面、颌、牙各部门的前后位置和巨细比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情形。 　　（2）颞下颌关节区的搜检：让患者作开杜口、侧方、前伸等行为，进行视诊、触诊和听诊，搜检以下内容：1）颞下颌关节勾当度的搜检：用手指触摸颞下颌关节区，搜检双侧髁突行为的巨细及对称性，触诊时注重患者有无痛苦悲伤反映、痛苦悲伤的部位、痛苦悲伤的性质和触发区等。 　　2）颞下颌关节弹响的搜检：勾那时有无弹响。弹响的性质，呈此刻哪一阶段，是否伴有痛苦悲伤等。 　　3）外耳道前壁搜检：用手指触诊外耳道前壁，嘱患者作开杜口正中咬合，搜检上下颌牙列紧咬时双侧髁突对外耳道前壁的冲击强度是否一致。 　　4）启齿度及启齿型：启齿度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的启齿度为3.7～4.5era，低于该值剖明有张口受限。启齿型是指下颌自杜口到张大的整个过程中，下颌行为的轨迹。正常的启齿型下领向下后方，摆布无偏斜，正面不美观直向下。若发现张口受限或启齿型异常，可进一步用下颌行为轨迹图搜检。 　　5）下颌侧方行为；下颌最大侧方行为规模正常情形下约为12mm. 　　四、口腔修复的术前准备 　　修复前准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。 　　1.处理急性症状对由牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。 　　2.保证良好的口腔卫生 口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治清除。 　　3.拆除不良修复体对设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。 　　更多有关口腔修复主治医师职称考试的考点和考试内容，推荐阅读：主治医师考试(口腔修复)题库辅导 医学考试视频题库押题辅导 考试一次过 1