食管胃结合部腺癌临床病理特征及术后辅助放化疗研究现状.PDF

·３５２ · 中华放射肿瘤学杂志２０１７年３月第２６卷第３期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ｍａｒｃｈ ２０１７，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．３ ·综述 · 食管胃结合部腺癌临床病理特征及术后辅助放化疗研究现状 张彦军　 王军　 曹峰 ０５００１１石家庄河北医科大学第四医院放疗科 通信作者：王军，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｊｕｎｚｒ＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１７．０３．０２３ 　 　 【摘要】　 近年来食管胃结合部腺癌（ＡＥＧ）的发病率急剧上升，其解剖学部位特殊，且转移复发 规律复杂。 越来越多的学者认为其是一类不同于食管癌和胃癌的独立的疾病。 由于多数患者确诊时 已处于局部进展期，单纯手术治疗局部复发率高，生存状况较差，术后辅助治疗有其非常重要的临床 价值。 目前无专门针对于食管胃结合部腺癌术后辅助治疗价值的研究数据，多数包括在食管癌或胃 癌进行研究，也未将食管胃结合部腺癌的病例进行亚组分析，术后辅助治疗的获益人群及放疗靶区勾 画范围等还存在争议。 放疗勾画靶区时应根据食管胃结合部腺癌临床病理特征、不同Ｓｉｅｗｅｒｔ分型和 淋巴结转移规律以及术后复发转移特点进行综合考虑。 【关键词】　 食管胃结合部腺癌／ 术后辅助放化疗；　 临床病理特征 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｎｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ 　 Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｊｕｎ，Ｗａｎｇ Ｊｕｎ，Ｃａｏ Ｆｅｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｆｏｕｒｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００１１，Ｃｈｉｎａ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎ （ＡＥＧ）ｉｓｒｉｓｉｎｇｒａｐｉｄｌｙ ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．ＡＥＧａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍ ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆ ｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｕｓａｎｄ ｇａｓｔｒｉｃ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｓ ｇｅｔｔｉｎｇ ａｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｄ ｆｏｒ ｍｏｓｔ ｏｆ ｓｃｈｏｌａｒｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ ａｎａｔｏｍｙ ｌｏｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｖｏｌｕｔｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｓｔｙｌｅ． Ａ ｈｉｇｈｅｒ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｌａｐｓｅ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｂｅｃｏｍｅ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ ｓｉｎｃｅ ｍｏｓｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｄｉｓｅａｓｅ， ａｎｄ ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｎｅｅｄｓ ｔｏ ｂｅ ｖａｌｕｅｄ ｆｕｒｔｈｅｒ． Ｂｕｔ ｓｏ ｆａｒ，ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ｓｕｂｇｒｏｕｐ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｉｍｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ＡＥＧ ｓｐｅｃｉａｌｌｙ， ｌｅａｄｉｎｇ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙ ｉｓ ｒｅｍａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ｇｅｔ ｂｅｎｅｆｉｔ ｆｒｏｍ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ａｎｄ ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔａｒｇｅｔ， ｅｔｃ． Ｔｈｅ ｄｅｓｉｇｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔａｒｇｅｔ ｓｈｏｕｌｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ⁃ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ＡＥＧ， Ｓｉｅｗｅｒｔ’ｓ ｓｕｂｔｙｐｅｓ，ｔｈｅ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｍａｐｐｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ