2.4清热凉血幻灯片.pptVIP

【功效主治】 功效 主治 凉血活血透疹 麻疹不透；温热病发斑疹 解毒疗疮 疮疡；湿疹；烫伤 紫草临床应用 【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草（洗净，杀干，切片用） 【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。 【方剂举例】 紫草消毒饮《张氏医通》： 紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。 预防麻疹。 紫草油 紫草油是临床治疗烧烫伤的长备外用药，文献中有医院自制紫草油的报道。 以麻油50kg、新疆紫草（软紫草）5kg、冰片1kg为原料。取洁净搪瓷容器，加入净选后的紫草，定量的麻油，加盖浸泡（常温30天左右，隔日搅拌）。待浸泡程度适宜，麻油呈紫红色时，多层纱布过滤，将滤液分装成瓶（200ml），每瓶加入称取好的冰片（5g），高压消毒110℃、60min即得成品。 直接涂患处，或用无菌纱布浸渍后敷于创面，每2天换药1次，有感染者清除分泌物后上药。 水牛角 水牛角 水牛角 【药性】苦、咸，寒。 【功效】 清热凉血—热入营血证。 解毒消斑—血热发斑，疮痈等。 【使用注意】先煎或入丸散。镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。脾胃虚寒忌用。 第四节 清热凉血药 【教学内容】 掌握：生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮 熟悉：紫草、水牛角 概述 含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。 适应证：营分、血分实热证。 温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐；若热陷心包，则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛；热入血分，迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。 概述 药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。 配伍：若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。 生地 【药用】 本品为玄参科植物地黄的块根。 生地 【药性】 甘、苦，寒。 入心、肝、肾经。 【功效主治】 功效 主治 清热凉血 热入营血；热迫血溢之斑疹吐衄 养阴生津 津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘 生地之配伍 生地配知母：清热养阴生津，用于阴虚内热津亏之口渴； 生地配麦冬、玄参：养阴通便，用于阴伤津亏、肠燥便秘。 生地之品种 生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，但鲜地黄因受产地及季节限制而较少用，故处方生地主要系指干地黄而言。 二者性效略同，均为甘苦而寒，皆能清热凉血、养阴生津。 但干地黄甘重于苦，故养阴及清虚热作用较好，尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证；鲜地黄则苦重于甘，其性大寒，故清热凉血之力较大，较宜于热病热入营血之证。 玄参 【药用】本品为玄参科植物玄参的根。 玄参 【药性】 甘 、苦、咸，微寒。 入脾、胃、肾经。 【功效主治】 功效 主治 清热凉血 滋阴 热入营分；内陷心包；温毒发斑 热病伤阴；津伤便秘；骨蒸劳嗽 泻火解毒 目赤，咽喉肿痛；瘰疬；白喉； 痈肿疮毒 玄参之配伍 配鲜生地、麦冬，用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等至症。 配贝母、牡蛎，治瘰历结核。 玄参 【处方用名】 元参、玄参、乌元参、黑玄参（洗净，晒干，切片用） 【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。 【使用注意】反藜芦。脾胃虚寒者忌用。 玄参【方剂举例】 1. 玄参解毒汤《外科正宗》： 玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛根、甘草。 治咽喉肿痛。 2. 四妙永安汤（经验方）： 玄参、当归、银花、甘草。 治闭塞性脉管炎。 玄参、生地之比较 相同点：清热凉血、养阴生津。 同中之异：生地养阴优于玄参，玄参清热强于生地； 不同点：玄参苦泄滑肠而通便，泻火解毒而利咽，临床应用范围较为广泛，一般不作长服的滋补之剂；地黄则功专补肾养阴，可作为久用的滋阴药品。 牡丹皮 【药用】 本品为毛 茛科植物 牡丹的根 皮。 牡丹皮 【药用】 本品为毛 茛科植物 牡丹的根 皮。 牡丹皮 【药性】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。 【功效】 功效 主治 清热凉血 温毒发斑；血热吐衄；月经先期； 经前发热；阴虚发热 活血祛瘀 血滞经闭，痛经，跌打损伤； 内痈外痈 牡丹皮临床应用 1. 清血分实热，常与鲜生地、赤芍等同用； 治疗虚热，常与知母、青蒿、鳖甲等药相配伍。 2. 和桃仁、红花、当归、赤芍等同用，用于经闭、跌扑损伤等症。（桃红四物汤） 3. 疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类； 4. 治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。 牡丹皮临床应用 【处方用名】 1、粉丹皮、丹皮（生用