金匮矣氇略 复习提纲.doc

金匮要略 　——现存最早的一部论述诊治杂病的专书 　——原著黄二十五篇，载方205首，用药约155味 　——明代赵以德是注释原著第一人《金匮方衍义》 男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。→为此方中主要药物，专治奔豚） “桂、苓为奔豚主药，而不用者，病不由肾发之” 2阳虚寒厥：治则：外用灸法：温经散寒 内服桂枝加桂汤：调和阴阳，平冲降逆 3阳虚饮动：治则：通阳降逆，培土制水 苓桂甘枣汤 胸痹： 阳微阴弦：阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。 1主证：喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。 治则：通阳宣痹 栝蒌薤白白酒汤 2重证：胸痹不得卧，心痛彻背（胸阳不振，痰浊壅塞） 治则：通阳宣痹，消痰逐饮 栝蒌薤白半夏汤 3虚实异治： 偏于实者：治则：以祛邪为先，当通阳散结，降逆除满 枳实薤白桂枝汤 偏于虚者：治则：当以扶正为急，治以补气助阳 人参汤 4轻证：胸中气塞，短气 饮邪偏盛：治则：宣肺化饮 茯苓杏仁甘草汤 气滞偏重：治则：行气散结 橘枳姜汤 5急证：治则：温阳通痹止痛以缓急 薏苡附子散 心痛： 轻证：心中痞，诸逆，心悬痛（寒饮停聚，阳气不运） 治则：温阳化饮，下气降逆 桂枝生姜枳实汤 重证：心痛彻背，背痛彻心（阳气衰微，阴寒痼结，寒气攻冲） 治则：温阳逐寒，止痛救逆 乌头赤石脂丸（以蜜为丸缓之，且首次服小量，不知，稍加服，可谓慎之又慎） 腹满：实热证，病位多在腑，每与胃肠有关，治宜攻下； 虚寒证，病位多在脏，每与脾肾有关，治宜温补。 ①虚寒证：（1）（3） 脉微：中阳不足，脾胃虚寒 趺阳脉 土虚木贼 气机呆板则腹满 寒气充斥中焦 升降失司则大便难 脉弦：下焦肝寒或肾寒之气上逆于中焦 肝气上逆则两胠疼痛 病机：脾胃虚寒，中阳不足，肾寒随肝气上逆 治法：温补（理中类） 胠：指胸胁两旁当臂之处。 －寒饮逆满证治宜温中化饮，方用附子粳米汤； －寒饮腹痛证，治宜散寒化饮降逆，方用赤丸； －脾虚寒盛证，治宜温阳建中，方用大建中汤。 －治宜表里双解，方用厚朴七物汤； －兼少阳证治宜方用大柴胡汤； －胀于积治宜行气除满，方用厚朴三物汤； －积胀俱重治宜荡涤，方用大承气汤。 ③表里俱寒证（5）（6）（7） ④寒实证：寒实之腹满，其脉象紧弦而数。其中病位偏上者“必心下坚”，病位偏下者则脐腹痞满 －温下寒积，方用大黄附子汤 －主治血虚内寒之寒疝 －症见腹中痛，胁痛里急 －功用：养血散寒 胸脘痞闷，温温欲吐，嗳腐，脉紧 －瓜蒂散 食停于下脘，脉滑数，口干苦，不思饮食，嗳腐吞酸，脘腹胀满或胀痛拒按,大便燥结或不爽,苔腐腻 －大承气汤荡涤宿食 腹中有结块，胀满或疼痛。鉴别积、聚病多属气分，病情较轻，病程较短，治疗较易。 1