2014异常子宫出血诊断与治疗指南解读.pptVIP

（四）AUB-M临床表现及诊断 临床表现： 主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生 少数为IMB，患者常有不孕 常见于PCOS、肥胖、使用三苯氧胺的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者 诊断： 对于年龄≥45岁、长期不规则子宫出血、有子宫内膜癌高危因素（如高血压、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宫内膜过度增厚回声不均匀、药物治疗效果不显著者应行诊刮并行病理检查 有条件者首选宫腔镜直视下活检 不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因 （四）AUB- M治疗 需根据内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案 年龄40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术 对年轻、有生育要求的患者，可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月后行诊刮加吸宫 如内膜病变未逆转应继续增加剂量，3～6个月后再复查 如内膜不典型增生消失则停用孕激素后积极给予辅助生殖技术治疗 在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗同时治疗 甲羟孕酮、甲地孕酮用于逆转非典型子宫内膜增生及子宫内膜癌I级 Gynecol Oncol. 2012 Apr;125(1):263-70 *子宫内膜逆转疗效评价标准： 完全缓解：病理学完全应答，组织学退化为正常子宫内膜，包括增殖、分泌不活动或萎缩的子宫内膜 部分缓解：病理学部分应答，组织学退化为单