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医院感染管理科 冯云霞 2011年11月17日 医院感染的发生情况 中国:发病率:6%~8% 医院感染管理规范要求:二级医院医院感染率不超过8%,三级医院并不超过10%。 医院感染暴发后果更严重 医院感染和耐药菌感染 是可以预防的 1/3的感染是可以预防的。 1、手易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 培养皿显示:医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 2、洗手可有效减少手部污染 皂液洗手30秒,手部金葡菌、铜绿假单胞菌的数值大大减少! 4、手卫生可有效降低NI 国外有研究表明,通过加强手卫生可降低30%的NI。 有研究表明30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 5、手卫生差可直接引起NI 1847年维也纳总医院 研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关,采用漂白粉水洗手后,产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。 6、手卫生—国际关注的 最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南(高级手稿)”。 我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。 什么是手卫生? 手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis) 手卫生设施 设置流动水洗手设施。 手术室、内镜室、ICU、输血科、病理科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。皂液有浑浊或变色时及时更换。 应配备干手物品或者设施,避免二次污染。 洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或手消毒指针: 遵循“两前三后” 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 洗手+卫生手消毒指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 洗手步骤 湿手 取液 揉搓(六部洗手法) 冲洗 干燥 护肤 六部洗手法 正确洗手 注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头及方式。 应使用清洁水清洗和冲洗双手。 提高洗手依从性的最大障碍: 洗手时间 至少15秒 速干手消毒剂使用方法 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则。 先洗手,后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒。 注意事项 不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。 术后摘除外科手套后,应用皂液清洁双手。 (六)手卫生消毒效果的监测 手卫生合格的判断标准: 卫生手消毒:10cfu/cm2; 外科手消毒:5cfu/cm2 。 * * 院感防控, 从“洗手”做起 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后,手即达到安全的要求。 ——免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 *
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