“损伤控制骨科”救治严重下肢多发伤合并休克患者的护理.pdfVIP

中国骨伤2011 年 12 月第 24 卷第 12 期 China J Orthop Trauma ,D盹201 1. Vol.24 ,No .l2 .1049. ·骨彷护理· 损伤控制骨科救治严重下肢多发伤合并休克患者的护理 杨爱玲，陈燕，陈丽君，范丽霞，陆春花，陈良 (宁波市第二医院骨科，浙江宁波 315010) 关键词 下肢; 创伤和损伤: 护理 DOI: 10.3969/j.issn.1 ∞3-0034.201 1.1 2.023 Nursing care for patients with serious lower ex衍emitymul创ple injuries complicated with shock cured by damage con- trol orthopediω YANG Ai-ling , CHEN Y棚， CHEN Li-jun ,FAN Li-x归， LU Chur叫ω， CHEN L阳岛 Department olOr- thopaed.町， the 2nd Hospital 01Ning归， Ningbo 3150 1O,Zhejiang , China KEYWORDS Lower extremity; Wounds and injuries; Nursing care Zhon距uo Gu ShanglChinaJ Orthop Trauma ,2011 ,24( 12): 1049-1050 不恰当的骨折治疗，会对严雪创伤患者构成二次伤害，引 竭、感染、电解质紊乱、凝血功能障碍等并发症。 发过度全身炎症反应综合征，增加病死率ilJ 。损伤控制骨科 1.2.3 延期的骨折确定性手术 骨科确定性手术时间为 L (damage control orthopedics ,DCO ) ，强调严重多发骨折早期采 46 d , II 期清创、软组织修复、皮瓣转移 16 例，主要部位骨折 内固定手术 67 例。 用快速临时控制措施，纠正致命兰联征，使其度过创伤第 1 次 1. 3 疗效评定标准17) 优:骨折正常愈合，无局部畸形.X 线 打击，稳定后再实施骨科确定性手术，以减少并发症，提高生 存率1 2-4) 0 2∞6 年 7 月至 2011 年 1 月对 43 例严重下肢多发 片对位对线良好，关节功能正常，T肢能负重。良:骨折正常愈 伤合并休克患者救治中应用 DCO 理论，落实相应护理措施， 合或延迟愈合，X 线片稍有移位，下肢负重及关节功能活动稍 回顾总结如下。 受限。差:骨折畸形愈合或骨，{~愈，再次骨折，关节功能差。 1 1临床资料 1.4 结果 死亡 2 例 (4.65%): 1 例双侧股骨闭合骨折死于 1.1 一般资料 本组男 28 例，女 15 例:年龄 19-73 岁，平 脂肪检塞;1 例股骨开放骨折合并同侧全下肢大面积皮肤撕 均 38.6 岁。车祸伤 2扫7 例高处q坠良落伤 9 例，塌方压砸伤 6 例， 脱伤及股动脉损伤，继发急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合 爆1炸炸伤 1 例。双侧腔尉肺t 骨开放骨折4 例(小腿皮肤脱王每苦 l 例)λ, 征死亡。好转 41 例:住院 19-65 d ，平均(36.65:1: 14.19) d; 并发 双侧腔崩脐F 骨开放骨折合并单侧或双侧足部开放骨折5 例(川 下肢静脉血栓形成2 例，骨筋膜间窒综合征 2 例，肺部感染 l 例，伤口感染 5 例(均为开放伤口)。外固定架针道浅表感染 2