2015乙肝指南解读(参考).ppt

* * * * * 抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗 ALT持续处于1ULN和2ULN之间，特别是年龄30岁，建议行肝活检或无创检查，明确肝纤维情况后给予抗病毒治疗 * * * * * 一般拉米夫定耐药相关突变位点为M204V/I、L180M等,阿德福韦酯相关突变位点为N236T等,替比夫定为M204I。 * * * * * * * * 在化疗和免疫抑制剂治疗停止后，应当继续Nas治疗6个月以上。Nas停用后可出现复发，甚至病情恶化，应注意随访和监测 将针对某一肿瘤抗原的单克隆抗体与化疗药物或放疗物质连接，利用单克隆抗体的导向作用，将药物或放疗物质携带至靶器官，直接杀伤靶细胞，称为肿瘤导向治疗。另外，将放射性标记物与单克隆抗体连接，注入患者体内可进行放射免疫显像，协助肿瘤的诊断 * 近期不需要进行抗逆转录病毒治疗（CD4+T淋巴细胞500μL），如符合CHB抗病毒治疗治疗标准的患者，建议使用PegIFNα或ADV抗HBV治疗 HBV合并HCV感染要综合患者HBV DNA水平、HCV RNA水平以及ALT情况，采取不同治疗方案 * 对于HBV相关的HCC患者，外科手术切除、肝动脉化疗栓塞、放射治疗或消融等治疗可导致HBV复制活跃。HCC肝切除术时