《中医辨证学》气血津液辨证.ppt

气病辨证 血病辨证 津液病辨证 气血津液兼病辨证 1、掌握气血津液辨证的概念；重点掌握气 虚证、气陷证、气滞证、气逆证、血虚 证、血瘀证、血热证、血寒证的临床表 现和辨证要点；掌握气滞血瘀、气虚血 瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证 的临床特点和痰证、水停证、津液亏虚 证的临床表现。 2、熟悉气血津液辨证其他证型的临床表现。 3、了解气血津液兼病辨证各证型辨证要点。 概念：气血津液辩证，是运用气血津液的理 论，对病情资料进行分析，以判断气、 血、津液的病变，及其证候的一种辨证 方法。 与八纲辨证、病因辨证的关系： 是八纲辨证在气血津液不同层面的具体 化，也是对病因辨证具体内容的补充。 与脏腑辨证的关系： 内容： 气的病变常先于精、血、津液的病变而出现，具有致病广泛、多变并常引起血、津液、精髓病变等特点。 气病的证型 气虚类证：气虚证、气陷证、气不固证、 气脱证 气滞类证：气滞证、气逆证、气闭证 基本概念 气虚证是人体之气不足导致气的基本功 能(推动、固摄、防御、气化功能)减退的虚 弱证候。 这里的“气”，指全身的元气，也涵盖各脏腑、组织之气。 临床表现 神疲乏力，少气懒言，声低，气短息弱， 或面白少华，头晕， 自汗，易感冒， 活动后诸症加重， 舌淡嫩，脉虚弱。 各脏腑、组织的气虚证还有各自特定的表现。 辨证要点 ★ 以神疲乏力、少气懒言、声低息弱、动则 加重为辨证要点。 王某，男，54岁，农民。1979年10月20日初诊。 主诉：咳嗽8年，气喘、少痰、气短、声低4年。 病史：1971年底“冬修水利”后患咳嗽8年，经医院 检查诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。近4 年来长期咳喘，几无间断，吐少许稀痰，精神 疲乏，劳累时则气短、汗出。 检查：形体消瘦，面色无华，语言声低。 舌质浅淡，舌苔薄白。脉虚弱。 思考讨论题： （1）本病例以气血津液辨证属何证型？ （2）该病证主要病变在何脏腑？为什么？ （3）请用气血津液辨证理论解释各症。 基本概念 气陷证是指气虚而升举乏力、清阳 下陷，以自觉气坠，或内脏下垂为主要 表现的虚弱证候。 中气下陷证 脾虚气陷证 成因 气陷证多由气虚证发展而来。 临床表现 脘腹坠胀，久泻久痢不止，便意频频，白 浊带下量多， 或内脏下垂、脱肛、阴挺， 头晕眼花，面色晄白，耳鸣，疲乏，气短 难以接续，及气虚证的其它表现。 辨证要点 ★ 脘腹坠胀，久泻久痢，内脏下垂或脱出 + 气虚证 王某某，男，44岁，教师。1985年10月8日初诊。 主诉：头晕、纳少、腹胀、肛门下坠1年。 病史：平素头晕，气短，神疲乏力，食少腹胀。近 1年来讲课过多，纳食更少，自觉肛门坠 胀，大便稀薄，且有便意未尽之感，努挣过 久则有痔核脱出，须用手托送方能回纳。既 往有胃下垂、肺结核等病史。 检查：体瘦，面色晦暗，舌质淡红，苔少，脉弱。 思考讨论题： （1）本案属何证？辨证依据是什么？ （2）本病证的主要病变在何脏腑？为什么？ （3）试分析本案的病因病机。 基本概念 气虚不固证是因气虚而导致气对精、血、 津液的固摄功能减退，以自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。 成因 本证多从气虚证发展加重而来。 临床表现 自汗不止；涎、涕、泪清稀量多； 或尿频清长，尿后余沥不尽，遗尿，二便失禁； 或各种慢性出血； 滑精早泄，月经、白带过多，滑胎； 伴气虚证的一般表现。 辨证要点 ★ 津液、血、精三者之一过度耗泄的症状，如汗多、二便失摄、慢性出血、滑精、滑胎之类 + 气虚证 基本概念