颈肩腰腿痛的注射治疗讲述.pptVIP

肩臂手的疼痛治疗 武汉大学人民医院 曹经山 肩周炎 肩关节是人体活动范围最大﹑最灵活﹑最不稳定的关节. 肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变,包括关节囊﹑滑液囊(肩峰下滑液囊)﹑韧带及肩部内外两层肌肉.外层:三角肌﹑大圆肌;内层:冈上肌﹑冈下肌﹑小圆肌﹑肩胛下肌. 肩关节结构 包括6个关节,其中有的并非真正具有关节结构,而是具有关节样功能的结构. 肩肱关节:由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成. 胸锁关节:由锁骨内端与胸骨柄及同侧第一肋软骨构成.胸锁之间有一软骨盘. 肩锁关节:由肩峰内端与锁骨外端组成. 肩胛骨与胸廓间机构:由肩胛骨胸面与胸廓后壁间组成. 肩关节结构 喙锁韧带:为连接肩胛骨喙突与锁骨之间的韧带.稳定肩锁关节,上臂外展时,维持锁骨旋转的惯轴运动. 肩峰肱骨关节:由肩峰下与肱骨头间组成. 肩关节的各种活动功能,都与上述6个关节及结构密切相关,其中任何一关节发生病变时,即可不同程度影响肩部的运动. 病因 局部原因:关节周围结缔组织﹑肌筋膜的退行性病变引起.肩峰下滑囊;肱二头肌长头腱. 颈椎失稳 高血压症及代谢性疾病:肌肉充血和异常紧张. 交感神经过度紧张. 过劳﹑寒冷﹑精神刺激和外伤. 临床特征 发病缓慢,逐渐出现疼痛和活动受限. 自限性 多发年龄50~60岁之间,女多于男(3:1),左多于右. 疼痛为深部钝痛,按压时可减轻,夜间加重. 活动受限. 诊断 肩关节疼痛﹑僵