大疱性皮肤病-3幻灯片.pptVIP

3 落叶型天疱疮 好发于中老年人； 皮损开始主要发生于头、面、胸、背上部、口腔粘膜受累少见； 水疱常发生于正常皮肤或红斑基础上，尼氏征阳性；与寻常型相比，病情较轻，粘膜受累罕见而轻微，疱壁更薄，更易破裂；在浅表的糜烂面上覆有黄褐色油腻性疏松的叶片状表皮剥脱、痂和鳞屑，皮损缓慢发展，波及全身，如落叶状。 由于痂下分泌物被细菌分解而产生臭味。 皮损可有瘙痒或灼痛感，全身症状轻重不一。 病程长，有时可自行缓解，亦可因衰竭或继发感染而死亡。 有的病人以结痂和鳞屑为主，而水疱少见或缺如，极似剥脱性皮炎，易误诊。 4 红斑型天疱疮 落叶型天疱疮的良性型，患者健康状况一般良好, 可能是落叶型天疱疮的限局型或早期表现。 皮损主要发生于头皮，面及胸背上部，下肢和粘膜很少累及。 早期常在面部出现局部红斑，损害类似红斑狼疮的蝶形红斑，水疱常不明显，轻度渗出，上覆鳞屑和结痂，日晒后可加重。胸背部皮损为散在性红斑，其上发生大小不等的浅表性、松弛水疱，疱壁易破，出现结痂、鳞屑，类似脂溢性皮炎，尼氏征阳性。 自觉症状轻微。 病程慢性，时愈时发。偶可发展至全身转化成落叶型天疱疮。 5 疱疹样天疱疮 好发于中老年人。 躯干及四肢近端发生环形或多环形红斑，边缘略隆起，表面有绿豆、黄豆或更大的水疱，疱壁紧张性，尼氏征阴性。 类似疱疹样皮炎或大疱性类天疱疮。 症状以瘙痒为主 病程慢性，预后较好。 多数病例能用药物