脓毒症还面临更多的挑战定义及诊断.PDF

临床与病理杂志 2016, 36(11) J Clin Path ol R e s 1699 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.11.002 View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2016.11.002 ·AME 科研时间专栏 · 专栏导读 ：AME Groups 旗下出版了 Journal of Thoracic Disease ( 《胸部疾病杂志 》) 、Annals of Cardiothoracic Surgery ( 《心胸外科年鉴 》) 、Translational Cancer Research ( 《癌症转化研究 》) 和 Annals of Translational Medicine ( 《转化医学年鉴 》) 等 20 余本英文医学学术期刊 。2014 年 ，AME Groups 中文平台——“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究 的科研工作者带来了福音 ，提供了更多科研交流和学习分享的机会 。欢迎广大读者关注我们“AME 科研时间专栏” ， 订阅我们的公众微信号 ( 科研时间：amegroups) ，给我们提出宝贵的建议和意见 ，以便于将这个专栏建设得更好 ，成 为读者喜闻乐见的一个栏目。 脓毒症还面临更多的挑战：定义及诊断 Emma Joynes (Careflight Darwin, Darwin Airport, Northern Territory, Australia) 刘宁 译 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科，杭州 310020) 脓毒症是一种复杂且富有挑战性的综合征， 脓毒症的定义最早出现在 20 多年前，包括全 表现形式多样、病情变化快速。早期识别和及时 身炎症反应综合征 (systemic inflammator y response 干预治疗有助于降低脓毒症相关的发病率和病死 syndrome ，SIR S) 和疑似感染或者确诊感染的脓毒 率 [1] 。最近，章和他的同事[2]代表转化医学协会发 症 (sepsis-1)[3] 。这种定义因为便于记忆所以在床边 表了一份相关指南，标题为“脓毒症的早期识别 检查时广泛使用，然而，Kaukonen等 [4] 的回顾性分 和诊断的临床实践指南”。 析认为，脓毒症和脓毒症休克的定义中 SI R S 不具 本文着重介绍了临床上早期而又准确的诊断 有特异性，同时也缺乏敏感性。 Sepsis-2是一种新 脓毒症的困难性。临床上，对脓毒症的诊断存在 的且更加复杂的定义，可以反映该疾病进展的异 众多不同的定义且关于新的诊断的证据又不断改 质性，但 sepsis-2 缺乏特异性的诊断标准，床边检 变。 2012 年“拯救脓毒症运动”的共识会议中的 查也很难记得 [1] 。 [1] 目标之一就是改善脓毒症的预后 。早期识别脓毒 S e p s i s - 3 从 E S I C M - S CC M 中脓毒症定义发展 症是实现这一目标的关键。 而来，是