髋部骨折与康复.pptVIP

 髋部骨折与脱位 一、概 述 包括髋关节部位的骨折与脱位。 股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力,股骨颈骨折比较常见。 与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性坏死、塌陷。 患者年龄多数偏大且存有慢性病。 老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。 年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常有合并伤。 二、临床特点 (一)临床表现及诊断 伤后髋部疼痛。 不能站立。 肢体活动困难。 短缩畸形。 伴有腹股沟中点处压痛。 下肢纵向叩击痛。 Ｘ线片。 CT检查及图像三维重建。 股骨颈骨折 股骨颈骨折 (二)临床处理 ⒈ 股骨颈骨折 股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内固定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则。 闭合复位失败或需要同时植骨者采用切开复位。 内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定和多针(或钉)内固定。 无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。 2.髋关节脱位 髋关节脱位一般可分为三种类型：后脱位、前脱位及中心脱位。 后脱位是髋关节脱位中最常见的类型。 单纯脱位以急症闭合复位为原则。 合并有骨折时手术切开复位和内固定。 三、康复评定 骨折对位对线，骨痂形成情况，有无延迟愈合或不愈合，有无假关节，畸形愈合，有无感染，血管神经损伤，骨化性肌炎。 关节活动度。 肌力。 4．肢体长度及周径。 5．感觉功能。 6．ADL能力。 四、康复治疗 (一)康复治疗的目标