ST概论幻灯片.pptVIP

言语治疗学概论 语言与言语 言语（speech）是表达思想的声音，其通过呼吸、咽喉、鼻、口腔、舌等器官的协同运动，用说话的方式表达出来。 语言（language）还可以通过文字、手势和表情等来表达。 是声音或姿势的组合系统。 我们先从语言开始讨论,但主要讨论言语障碍的评定和康复治疗。 正常人言语的处理过程 视觉 → → 记号的解释 记号的提取 听觉 → ← ↓ 监听 ← 言语表达 ← 构音运动 传统言语神经模型 传统言语神经模型认为人脑存在较为稳定的言语功能区，此模型基于Broca和Wernicke对脑卒中病人言语功能改变的实验研究。 大脑左半球额下回后部被定名为具有言语运动功能的Broca区. 影响言语感觉和理解功能的区域包括大脑半球后部的颞叶，顶叶比较广的区域，被定名为Wernicke区. 虽然绝大多数人的大脑支配对侧躯体，而语言的中枢通常在一侧大脑半球内，大多数为左侧半球，因此，被称为优势半球。 新神经语言模型 新神经语言模型以电刺激定位研究为基础。 位置有相当的个体差异，特别是位于后颞叶或顶叶者。 新模型中与语言运动有关的区域大大超出了传统的Broca区。 语言的重要性 人类语言是进化过程中的一大飞跃，它使我们有别于这个星球的其他生命体。 窒息？ 口语？ 进化的选择。 进食所致的窒息直到一百年前仍然是致命的。 基本问题 起源问题？ 人类整体水平 如何进化出语言 习得问题？ 人类个体水平 母语习得语言 第二语言习得 受损后康复问题？ 修复 适应 代偿 语言起源问题和习得问题？ 语言不能留下化石，语言理论缺乏稳固的根基。 1866年，巴黎语言学会，禁令，抵制语言起源论文。 大多数研究转向语言习得研究。 新的研究进展不断创造研究条件： 语言多样性研究 ： 全世界存在过五千多种语言，目前仍在使用的约三千种； 即便是最原始的社会也拥有最精巧的语言，表达任何想表达的意思 新几内亚，上世纪三十年代，“原始语言”不原始《语言本能》/史蒂芬?平克） 语言进化研究： 幼儿在有语言前就存在概念； 颞叶（词汇-语义系统，20～30万年前）发生比额叶（语法-发音系统，5万年前）早（Ardila A. The origins of language: an analysis from the aphasia perspective. Rev Neurol. 2006 Dec 1-15;43(11):690-8）； 语言病理现象研究： 人类用左脑说话；失语症 基本共识——人类用左脑说话 言语障碍分类 失语症 构音障碍 听力障碍所致的言语障碍 发育性言语障碍 脑瘫引起的言语障碍 口吃 失读、失写、失认、失用 失语症定义 脑损害?原已习得的语言功能丧失或受损?对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面功能障碍。 脑卒中 25％～50％，脑外伤 超过10％。 内科无特殊的治疗方法，无特效药物，只能借助于康复治疗。 失语症是言语障碍中的一种，言语障碍还包括： 嗓音异常与构音障碍?耳鼻喉科，康复科 口吃? 心理科 儿童语言发育迟缓? 儿科和神经科 精神或智力异常等引起的言语障碍? 心理科和神经科 失语症并不是 丧失智力（intelligence） 丧失听力（hearing） 丧失人格（identity） 失语症与其他类型言语障碍 失语症的症状 失语症常见症状（描述性评定） 听： 理解障碍 说：表达障碍 发音障碍(articulation disturbance) 错语(paraphasia) 找词困难(word finding problem) 患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能; 多见于名词、动词和形容词; 常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词; 迂回现象(circumlocution): 患者找不到恰当的词，而以描述说明等方式进行表达 刻板语言(verbalsterotype) 言语持续现象(perseveration ) 模仿言语(echolalia) 语法障碍(loss of grammar and syntax) 读： 阅读障碍 写：书写障碍 书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动；