第14章 支原体幻灯片.pptVIP

复习 1、破伤风梭菌的致病条件？ 2、破伤风梭菌的防治原则？ 3、汹涌发酵？ 教学目的 掌握 -支原体的概念 -肺炎支原体的致病性 熟悉 -脲原体属及其他支原体的致病性 了解 支原体与细菌L型的异同点 第一节 概 述 定义(Mycoplasma) 缺乏细胞壁 形态上呈高度多形性 能通过除菌滤器 在无生命培养基中能生长繁殖 最小的原核细胞型微生物 能形成有分支的长丝 一、生物学性状 1. 形态与结构 0.1-0.8 μm 无细胞壁 高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等 一般Giemsa染色较好，染为淡紫色 蛋白质 糖 细胞膜 脂质 (皂素、毛地黄甙、二性霉素B) 蛋白质 糖 特殊的顶端结构 粘附宿主上皮细胞，与致病有关 荚膜 2. 培养特性 营养丰富的培养基： pH：7.8-8.0（7.0易死亡），溶脲原体 pH 6.0-6.5 兼性厌氧：微氧环境中生长最佳 繁殖方式多样：二分裂 分节、断裂、出芽分枝 固体培养基： “荷包蛋样”菌落 液体培养基： 清亮 支原体典型菌落 支原体与细菌L型的异同点 3.生化反应 4. 抗原结构 ?补体结合试验: 糖脂类抗原 ?ELISA试验: 蛋白质类抗原 ?生长抑制试验（growthinhibition test, GIT） 代谢抑制试验（metabolic inhibition test, MIT） 血清抗体 二、致病性与免疫性 （一）致病机制 ?粘附素：粘附 ?荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 ?毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C、核酸酶 ?超抗原：免疫调节 ?其它：如穿透支原体侵入CD4＋T细胞引起损伤 二、致病性与免疫性 （二）所致疾病 支原体 致病性 二、致病性与免疫性 第二节 主要致病性支原体 肺炎支原体 案例 患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退2月余。最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转．查体：咽红充血．口唇轻度发绀，体温37.7℃，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。 思考题 1、该疾病的病原体是什么？ 2、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？ 3、该病原体是如何传播的？ 0.2-0.3μm 高度多形性 菌落呈“油煎蛋”状 能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素 对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感 （一）致病性 传播途径 经飞沫传播 发病年龄 儿童及青少年多见 潜伏期 2－3W (二)所致疾病－支原体肺炎 临床表现 发热（约39℃）、头痛 持续性顽固咳嗽、胸痛等 大环内酯类: 罗红霉素 阿奇霉素 喹诺酮类: 氧氟沙星 司帕沙星 支原体案例 患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退2月余。最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转．查体：咽红充血．口唇轻度发绀，体温37.7℃，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。 思考题 1、该疾病的病原体是什么？ 2、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？ 3、该病原体是如何传播的？ 提示 1、该疾病的病原体是肺炎支原体 2、因为肺炎支原体无细胞壁，所以阿莫西林未见好转。应该用大环内酯类: 罗红霉素 阿奇霉素或喹诺酮类: 氧氟沙星 司帕沙星 支原体引起呼吸道感染，患者起病缓慢，病程长．表现不典型。 主要是呼