二甲制度目录.doc

第一章 医院功能任务 二、科学规范的内部管理机制 2.有保障基本医疗服务的相关制度与规范。 1.有深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。 1.有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。 1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。 2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。 3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。 3.有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。 1.有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先使用国家基本药物的相关规定及监督体系。 有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。 三、承担政府指令性任务 1.支援基层医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。 1.职能部门加强对口支援工作监督管理。 2.定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。 1.有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。 2.有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。 3.对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。 4.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处臵。 5.有传染病预检、分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。 6.有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。 7.依照规定为特定对象（如结核病、艾滋病等）提供医疗救助服务。 8.按规定落实新生儿卡介苗和乙肝首针预防接种工作。 四、应急管理 1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。 5.有完备的应急响应机制。 2.对存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用案例说明）。 1.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 2.有医院应指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 2.有信息报告和发布相关制度。 2.有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。 1.有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。 2.明确应急供电的范围、实施应急供电的演练，确保手术室、ICU等主要场所应急用电。 2.对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。 1.有应急物资和设备的储备计划。 2.有应急物资和设备的管理制度、审批程序。 五、临床医学教育及科研 1.5.1承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。 1.5.3有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作。 1.有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。 2.有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。 六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选） 1.为完成本地政府确定“医改”目标与任务，有实施方案与措施。 1.根据卫生部门指令，在职能部门组织下，初步建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，有组织图示。 2.医院有相关的工作制度与程序予以保障。 1.有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序。 2.医院有相关的具体工作方案与措施保障“分级医疗、双向转诊”的实施，并取得成效。 1.6.4根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。 1.6.4.1政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★） 【C】 1、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施具体的方案。 第二章 医院服务 1.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式。 2.门诊实行分时段预约诊疗服务。 3.出院复诊患者实行中长期预约。 专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。 2.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例 2.有预约诊疗工作制度和规范流程。 3.检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查可分时间段预约，要有工作制度并实施考核。 1.有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施。 1.有与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 2.有与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 2.预约转诊服务已经实施一年以上，有持续改进