眩晕的诊断及辨别.docVIP

眩晕的诊断及鉴别 一.概念： 1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。 2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉) 3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉） 二.病史: 1.病史最重要,可区分90%的眩晕与非眩晕，70%-80%的眩晕可通过有效问诊而确诊或明确方向。 2.大多数眩晕不是很紧急的情况,应详细询问病史。 适当引导:你觉得要晕倒吗?—晕厥前 你觉得行走或坐时有不稳感吗？--失衡状态 你觉得紧张或有不好的事情要发生吗？--精神性 你觉得周围在旋转吗？--眩晕 3.眩晕引起重视的原因： = 1 \* GB3 ①.发病率高，占神经科门诊病人的5-10%，住院病人的6.7%。 = 2 \* GB3 ②.眩晕发作常呈反复突发性，给生活和工作带来很大影响。 = 3 \* GB3 ③.可为部分重症：脑干梗塞.小脑出血或梗塞.后颅窝占位.基底动脉尖。 三。病因： 眩晕一定要分清周围性与中枢性。周围性占30-50%,其中BPPV占首位，其次梅尼尔病和前庭神经炎；中枢性占20-30%。 单病种发病率较高：良性阵发性眩晕（占眩晕门诊20-30%），外伤后眩晕，中耳炎相