3个优与势两种中医诊疗方案.docVIP

3个优势病种中医诊疗方案（附件一） 一、心悸的中医治疗方案 根据病变的主要部位在心，证候表现为虚实狭杂，以虚为主的特点，制定以补虚为主，祛邪为辅的基本治疗原则，根据证候分类型采取相应的具体对症治疗。 1、心虚胆怯型 临床症状：心悸因惊恐而发作，悸动不安，气短，自汗，神倦乏力，少寐、多梦、舌淡、苔：薄白，脉：细弦。 治法：镇惊定志，养心安神 代表方：安神定志丸 处方：茯神15g 龙骨（先煎）20g 茯苓15g 太子参15g 琥珀（冲服）3g 丹参15g 远志12g 灸甘草6g 加减：心阴不足加麦冬10g 五味子5g 炒酸枣仁15g 心血不足加当归12g 熟地12g 夹疾善惊：加半夏10g 竹茹6g 天竺黄15g 2、心脾两虚型： 临床症状：心悸不安，失眠健忘，面色白光 白，头晕气少，气短易出汗，纳少胸满，舌：淡红，苔：薄白，脉：弱。 治法：益气健脾，养血安神定悸 代表方：归脾汤 处方：炙黄芪20g 炒白术15g 茯苓15g 元肉10g 制远志10g 炒枣仁10g 当归10g 木香10g 党参15g 炙甘草10g 大枣5枚 水煎服，日一剂 加减：汗多加五味子5g 龙骨20g 桂枝10g 生白芍10g 失眠加：茯神12g 夜交藤15g 下肢肿胀加：泽泻10g 猪苓12g 3、阴虚火旺型： 临床症状：心悸不宁，心中烦热，遇劳心则加重，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口苦，面色烘热，舌：红，苔：薄黄，脉：细弦数。 治法：滋阴降火，清心安神 代表方：天王补心丹 生地15g 天冬10g 麦冬10g 当归10g 柏子仁10g 炒酸枣仁15g 五味子6g 玄参10g 党参10g 丹参10g 远志10g 茯苓10g 桔梗10g 水煎服，日一剂 加减：心火内盛加：黄连5-10g 桅子10g 去党参、茯苓，惊悸不宁加：龙齿20g（先煎） 失眠明显加：夜交藤20g 肝阴不足加：症见虚烦，筋惕肉瞤加：白芍12g 枸杞子10g 首乌12g 珍珠母20g 生牡蛎20g 4、心血淤阻型： 临床症状：心悸怔忡，胸闷心痛阵发，或口唇青紫，舌质紫色或有瘀斑，苔；薄白或少，脉：细涩。 治法：活血通瘀，益气和络 代表方：血腑逐瘀汤 处方：当归12g 生地10g 桃仁10g 红花10g 枳壳10g 赤芍15g 柴胡9g 川芎10g 牛膝10g 桔梗10g 甘草5g 水煎服，日一剂 加减：兼气虚加：党参12g 生黄芪30g 黄精10g 去柴胡、桔壳 兼血虚加：熟地15g 枸杞子10g 兼阴虚加：玉竹12g 麦冬10g 女贞子10g 去柴胡、桔壳 5、水气凌心型 临床症状：心悸怔忡并见，胸闷气喘，咳吐痰涎泡沫，胸闷肢肿，不能平卧，目眩，尿少，苔白腻或白滑，脉弦，滑数疾。 治法：振奋心阴 行气化水 代表方：苓桂术甘汤 茯苓30g 桂枝10g 炒白术15g 甘草10g 水煎服，日一剂 加减：若腕腹痞满，恶心厌食者加砂仁5g 川椒5g 以温中和胃、水饮犯肺，悸动喘咳，痰多稀白者，加白芥子10g 苏子10g 葶苈子10g以泻肺祛饮降逆。 6、心阳虚弱 临床症状：心悸动则为甚，胸闷气短，畏寒肢冷，头晕，面色苍白，舌淡胖，苔白，脉沉细迟或结代 治法：温阳益气 定心安神 代表方：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 人参（另煎）9g 附子10g 杜枝10g 甘草5g 龙骨24g 牡蛎24g 水煎服，日一剂 加减：汗多加黄芪20g 益气固表止汗 阳虚瘀血痹阻，症见唇爪甲青紫，左胁下痞块胀痛者，加桃仁10g 丹参20g 红花10g 泽兰兰10g以活血祛瘀。 阳虚水泛，下肢浮肿者，去龙骨加茯苓15g 泽泻15g 猪苓15g 车前子12g 以渗利水湿 若兼阴伤，舌红少苔者，加麦冬12g 玉竹12g 五味子10g以阴阳并补。 二、胸