医师定考4.doc

1.如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为（ ） A．脾淋巴瘤 B．慢性粒细胞性白血病 C．骨髓纤维化 D．溶血性贫血 E．再生障碍性贫血 答题解析 正确答案：C 答案解析：骨髓纤维化国内诊断标准： ①脾明显肿大。 ②外周血象出现幼稚粒细胞和/或有核红细胞，有数量不一的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少。 ③骨髓穿刺多次干抽或增生减低。 ④脾肝淋巴结病理检查有造血灶。 ⑤骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。上述第⑤条为必备条件，加其它4项中任何2项，并排出继发性骨髓纤维化，可诊断为原发性骨髓纤维化。故答案选C 1 2.随意运动是意志行动的（ ） A．前提 B．核心 C．基础 D．方向 E．目的 答题解析 正确答案：C 答案解析：随意运动 又称“自主运动”，是指意识支配下受大脑皮层运动区直接控制的躯体运动。它是个体后天学习得来的复杂的机能系统，属于条件反射的性质。象穿衣、吃饭、走路等，是简单的随意运动;学习、劳动、社交等是复杂的随意运动。随意运动是意志行动的基础。有了随意运动才能使人们根据目的，把一系列最基本的动作组合成复杂的行为，去实现预定的目的。如果没有随意运动，意志行动就无法实现。故本题答案选C 1 3.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应（ ） A．兴奋α受体 B．兴奋β受体 C．兴奋α、β受体 D．兴奋β2受体 E．兴奋β1、β2受体 答题解析 正确答案：D 答案解析：肾上腺素类的药物是通过兴奋β2受体 松弛支气管平滑肌 达到平喘的目的。故答案选D 1 4.发散式思维又称（ ） A．求同性思维 B．求异性思维 C．求解性思维 D．创造性思维 E．逆向思维 答题解析 正确答案：B 答案解析：发散思维，又称辐射思维、放射思维、扩散思维或求异思维，是指大脑在思维时呈现的一种扩散状态的思维模式，它表现为思维视野广阔，思维呈现出多维发散状。如“一题多解”、“一事多写”、“一物多用”等方式，培养发散思维能力。 不少心理学家认为，发散思维是创造性思维的最主要的特点，是测定创造力的主要标志之一。故本题答案选B 1 5.急性心梗患者心电监护示室颤应行（ ） A．口对口人工呼吸 B．气管插管 C．心外按压 D．非同步直流电除颤 E．同步直流电除颤 答题解析 正确答案：D 答案解析：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10min重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。故答案选D 1 6.女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb 10．0 g／L，WBC 10×109／L，BPC 25×109／L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：（ ） A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．特发性血小板减少性紫癜 D．脾功能亢进 E．系统性红斑狼疮 答题解析 正确答案：C 答案解析：特发性血小板减少性紫癜，临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数＜100×109/L,骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PAIgG、M、A），血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。结合题干，本题答案选C 1 7.周围型肺癌的X线征象，具体表现为（ ） A．可出现段或叶的局限性肺气肿 B．圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C．可有阻塞性肺炎 D．可有囊性空洞或斑片状浸润 E．可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影 答题解析 正确答案：B 答案解析：周围型肺癌的X线胸片表现：①早期局限性小斑片阴影，增大后为圆形或类圆形，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有印迹或毛刺，肺门淋巴结肿大；②癌性空洞，壁厚、偏心、内壁不规则，凹凸不平，可有液平面；③胸腔积液、肋骨破坏。X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平。故答案选B 1 8.支气管哮喘的临床特征是（ ） A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B．反复发作吸气性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 答题解析 正确答案：A 答案解析：支气管哮喘与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征