规范化的病史采集及体格检查.pptxVIP

规范化的病史采集及体格检查;规范化的病史采集;一、现病史;一、现病史;二、既往史（相关病史）;围绕主述来询问;发热;规范化的体格检查;体格检查的根本目的是为了发现阳性体征，指导进一步的理化检查及治疗 标准的体格检查手法较易发现阳性体征。 全面系统的体格检查训练是为了不要遗漏阳性体征。 ;全面体格检查的顺序;检查开始前;一、生命体征的测量;二、一般状态检查;三、皮肤粘膜毛发淋巴结;淋巴结;四、头面部;五、颈部;六、前胸部和肺部;1)视诊：呼吸类型 呼吸频率、深度、节律 呼吸运动 2)触诊：呼吸运动（胸廓活动度） 触觉语颤 胸膜摩擦感 3)叩诊：间接叩诊 肺下界叩诊 *肺下界移动度 4)听诊: 呼吸音、病理性呼吸音、罗音 听觉语音 胸膜摩擦音;5、心脏;七、背部、脊柱;3、脊柱;2）脊柱压痛与叩击痛 检查脊柱压痛时，患者取端坐位??身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有压痛。 直接叩诊法： 医师用手指或用叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突了解患者是否有叩击痛。多用于检查胸、腰段。 间接叩诊法：患者取坐位，医师将左手掌置于患者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。 ;4、肾;5、肋脊点、肋腰点压痛;八、腹部;2、触诊;触诊内容;3、叩诊;4、听诊;腹壁反射：;九、四肢及部分神经反射;2、下肢 1）暴露下肢，视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。 2）下肢血管检查 3）*请被检查者活动下肢,观察 有无运动功能障碍。 4）下肢肌力 5）下肢生理反射。 6）下肢病理反射;3、脑膜刺激征;谢谢