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我国城镇居民医疗保险剖析 ——历史、现状、问题及趋势 城居保发展历史 2007年7月，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》中指出，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点，首批试点共79个城市和地区,2008年扩大试点城市为229个。 山东省所辖17市分三批进行试点：2007年首批6个城市试点，2008年第二批6个城市试点，2009年其余5市试点。 新医改中指出，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。 城居保发展现状 基本目的 旨在探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。 医疗保险制度覆盖范围不断扩大 中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 参保情况 截至2007年底，全国城镇居民基本医疗保险参保人数4068万，其中88个试点城市参保人数2583万，已有62万参保居民开始享受待遇。 城居保发展现状—山东省 参保人群：普通参保居民、未成年人中的困难人群、成年人中的困难居民(包括低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等)。 筹资标准：试点之初，成年人每人每年不低于150元，未成年人每人每年不低于70元。 参保情况：截至2008年底，山东省一、二批试点市(不含青岛)有11个市开展了试点，城镇居民实际参保缴费近400万人。 城居保存在的问题 1. 筹资困难 财政补贴比例过低 部分居民参保积极性不高 自愿参保带来逆向选择 2. 城镇居民定义模糊，增加管理难度 3. 与其他医疗保险制度不对接 4. 社区平台滞后 城居保、城职保、新农合比较 险种类型 城居保 城职保 新农合 缴费方式 按年度一次性缴纳 按月缴纳 按年度一次性缴纳 缴费标准 定额缴纳 按本人工资比例缴纳 定额缴纳 缴费年限 计算 不计算缴费年限 退休时计算缴费年限 不计算缴费年限 个人账户 情况 个人缴费不计入个人账户 个人缴费计入个人账户 个人缴费不计入个人账户 参保方式 自愿参保 强制参保 自愿参保 城居保发展趋势 1. 与城镇职工医疗保险相衔接 未成年人和在校学生可转化为城镇职工，城镇职工下岗又转化为城镇居民 二者药品目录基本一致 2. 与新农合相衔接，实现“一手托两家” 均以家庭为单位自愿参保，以大病为主 农民与城镇中的无业居民经济收入相当 农民的风险意识不断增强 3. 建立城乡居民医疗保险 借助我国逐步取消城乡二元经济结构和城乡户籍制度改革的政策优势，统筹城乡基本医疗保险，多层次，一体化管理。