MR 功能成像创新.ppt

MR功能成像 DWI DWI图 浸润性导管癌 LAVA直肠动态扫描 还可以完成三维重建，准确定位。 直肠壁不规则增厚，利用LAVA可以进行脂肪抑制的T1动态增强，描绘动态增强的曲线，从而帮助诊断 DWI可以更敏感的发现梗死病灶，因为细胞水肿，水分子的弥散受限。表观弥散系数（ADC值）还可以通过考察弥散系数的改变，消除T2透过效应，而且对脑梗死作出相应的分期。 而弥散加权成像同灌注成像结合，可以发现缺血半暗带，区分可以存活与不能存活的脑组织。 在弥散加权的基础上，施加多个特定方向弥散，可以观察到不同方向上水分子运动的各向异性，而各向异性在脑那与白质纤维束的走行最为密切相关，根据这一特征，DTI可以完成白质纤维束的追踪，以及考察白质纤维病变、白质受损及受压等。 额叶胶质瘤患者，可见肿瘤组织旁冥想的水肿带，白质纤维追踪可见明显的中断。 * * ADC图 弥散及灌注成像： 在常规成像的基础上为临床提供更多有助于确定治疗方案的影像信息。 上排：灌注成像 --- PWI 下排：弥散成像 --- DWI DWI PWI DTI DTI Fiber track 灌注成像 白质 皮质 病变 T2 FRFSE T1 ＋C 血容量分布图 FAIR 信号低的区域代表灌注状态明显低于对侧 肿瘤患者，NAA降低，Cho升高 MRS：肿瘤 MRS：脑缺血 SWI：脑血肿 SWI：脑血肿 SWI：转移瘤 SWI：转移瘤 Choline 磁共振鉴别乳腺良恶性肿瘤的最佳方法 乳腺 MRS 乳腺 DWI 乳腺 动态容积增强 乳腺 动态容积增强的VR重建 DWI 鉴别肝脏肿瘤良恶性 B＝500? ADC2×10 -3? mm 2 /s 良性 ADC 1×10 -3? mm 2 /s 恶性 1×10 -3? mm 2 /s ADC 2×10 -3? mm 2 /s 良性或恶性 ADC值1.5×10 -3? mm 2 /s者为恶性，敏感性84%，特异性89% 肝硬化基础上的肝癌 B＝300,500,1000 ADC 肝癌 ADC 肝硬化 Bachir Taouli, MD, Valérie Vilgrain, MD, Erik Dumont, PhD, Jean-Luc Daire, PhD, Bo Fan, MD and Yves Menu, MD Evaluation of Liver Diffusion Isotropy and Characterization of Focal Hepatic Lesions with Two Single-Shot Echo-planar MR Imaging Sequences: Prospective Study in 66 Patients1 Radiology 2003;226:71-78.) 肝良性病灶ADC值与恶性病灶差异有显著性。 肝囊肿肝血管瘤肝癌 肝囊肿:主要由液体成分构成，且分子运动相对自由。 肝血管瘤：内部常有纤维间隔、疤痕及出血，血窦内所含血液粘度高于囊肿的囊液 肝恶性实性肿块：主要由细胞成分构成，血液粘滞度更高，内部存在间隔、出血、坏死等因素更加限制了分子弥散运动。 DWI 鉴别肝脏肿瘤良恶性 B=0 B=400 B=600 B=1,000 HCC 多个癌灶 高B值更清晰显示多个微小病灶 良性肝细胞性病灶（包括局灶性结节性增生、腺瘤）ADC值大部分介于为1～2×10 -3? mm 2 /s之间，与正常肝实质差异无显著性，但同其它肝病灶，尤其是肝细胞癌相比差异有显著性 脑灌注成像，可以准确测量相对脑血容量和平均通过时间，从而完成对良、恶性肿瘤的鉴别诊断，以及缺血灶的发现等。 血容量分布图，颜色越红其血容量越丰富，即恶性程度越高，CPA区病变的血容量是脑皮层的2.5倍，正常情况下，脑皮层的血容量是最丰富的。 灌注可以发现：强化明显的病灶其恶性程度不如CPA和脑干区域强化不明显的部位。 波谱可见倒置的乳酸峰，提示无氧呼吸，是脑缺血的表现。 可以显示处对病灶供血的动脉，并且利用自身扫描速度快的优势，完成动他增强曲线的绘制