心肌生物电现象和生理功能.pptVIP

* 第二节 心肌的生物电现象和生理功能心肌细胞的类型及特点 工作细胞 心房肌细胞 心室肌细胞 特殊传导系统 自我节律细胞 起搏细胞 浦肯野细胞 非自律细胞 特殊传导结区 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 工作细胞 有 有 无 有 自律细胞 有 有 有 无 非自律细胞 有 低 无 无 工作细胞 收缩、舒张，执行泵血功能 心室肌细胞/SR、T丰富 心房肌细胞/SR、T少 特殊传导系统 不同类型的特化了的肌细胞组成 窦房结 起搏P细胞/节律 过渡细胞/非节律 产生兴奋/节律最快 传导给心房 房室结/交界 兴奋通路/心房?心室 房结区/节律 结区/无节律 结希区/节律 房室束/希氏束 室间隔分布 再分支成左/右束支 浦肯野纤维网 左右束支延续/末梢网状 分布心室的心内膜下/向外与心室肌细胞连 房室结 窦房结 希氏束 浦肯野末梢网 右束支 一.心肌细胞的生物电现象 (一).工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1.静息电位和动作电位 4相--静息电位/平稳 0相--去极化/1-2毫秒/去极快 1相--早快复极/短暂/10毫秒 2相--平台期/0到-10mV/较平稳缓慢去极化态势/150毫秒 3相--复极化相/100毫秒 2.形成机制/离子基础 静息电位 主要通透K+ 0相除极 Na+内流 / INa,f /TTX阻 还有Ca2+内流 /ICa,f /小/迟 1相早复极 INa,f 和ICa,f 进入失活 Ito 激活/短暂性外向离子流 非单一离子/主要K+流 四乙胺/4-AP阻 离子反向电位-20mV 2相平台期 INa,f /ICa,f 失活完全，Ito 消失 2种慢内向离子流 INa,s 和ICa,s (L-Ca通道) 数种外向离子流 IK/IX /IK1 /INa/K /IK,Ach 总离子流外向性质/小 3相复极 INa,s 和ICa,s失活加深 IK继续激活/复极加快 4相 主要通透K+,Na/K泵,Na/Ca交换 (二).自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1.自律细胞跨膜电位表现 节律性持续慢去极化和动作电位 传导细胞/舒张期膜电位 起搏细胞/起搏期膜电位 2.浦肯野细胞 0,1,2,3相 和工作细胞基本相同 4相/舒张期去极化 3相复极到较大负值 / 最大舒张期膜电位 If / 起搏离子流/ Ifunny 超极化激活打开Na通道 电压门控 / 随时间增大 If 持续存在 使膜电位向正的方向发展, 达阈值膜电位水平If失活 3.窦房结起搏细胞 超射小/幅度低/70mV 0相去极慢/7毫秒/慢反应细胞 1相/2相 缺失 4相起搏去极化 内向离子流 If 和 INa/Ca 外向IK的减小 去极相对发展最快, 达阈值膜电位即引发0相发生 0相去极化 T-Ca通道活动/内向 ICa,f ICa,f失活+ IK激活 / 进入复极