PCT临床应用--指导抗生素治疗创新.pptVIP

PCT指导ICU患者的抗生素治疗 Hochreiter et al., Anaesthesist 2008;57:571-577 标准: 如果临床感染的症状和体征改善 - 并且PCT ≤ 1 ng/ml - 或者3天后PCT下降超过初始值 25-35% (1ng/ml) = 建议结束抗生素治疗 Hochreiter et al., Anaesthesist 2008;57:571-577 抗生素治疗时间: - PCT组：5.9 ± 1.7 d - 对照组：7.9 ± 0.5 d =无明显副作用. 5-8天就足够了吗？ PCT指导ICU患者的抗生素治疗 Nobre et al, Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(5):498-505 PCT指导抗生素治疗 Schuetz P et al, JAMA. 2009;302 (10):1059-1066 目的：监测血清PCT水平是否能在不增加严重并发症风险的情况下,最大程度地减少滥用抗生素 对象：2006年10月-2008年3月瑞士6家医院的1359例严重LRTI患者 设计： 该研究是一项多中心、非劣性、随机控制研究 将入选患者随机分为对照组和PCT指导治疗组(PCT组) 对照组根据标准指南确定的抗生素治疗方案，PCT组则同时参考血清PCT水平 终点：死亡、入ICU、发生并发症以及30天内复发感染需要抗生素治疗 入选患者流程图 1825例入选LRTI患者 排除237例不合格患者 筛选出1588例 排除207例： 51例患者严重免疫抑制 29例患者有伴随感染 25例患者已服用有效药物 45例患者有HAP 45例患者有严重并发症 12例患者其他情况 1381例患者随机分组 687例随机分到PCT组 694例随机分到对照组 16例患者经同意后退出试验 1例未跟进 34例患者死亡 6例患者经同意后退出试验 0例未跟进 33例患者死亡 671例最终入研究分析 16例经同意后退出 688例最终入研究分析 6例经同意后退出 636例完成30天随访 655例完成30天随访 Phillip Schuetz, et al. JAMA, 2009(302)10:1059-1066 PCT组与对照组抗生素使用比较 PCT组抗生素使用时间低于对照组 PCT组的总体抗生素使用水平比对照组平均低25.7%~38.7% 研究后列入时间(天) Phillip Schuetz, et al. JAMA, 2009(302)10:1059-1066 Primary outcomes included the duration of antibiotic therapy for the first episode of infection and 28-day mortality. Secondary outcomes included length of ICU stay, length of hospitalisation, antibiotic-free days within the first 28 days of hospitalisation, recurrences, and superinfections 2,199 patients were included in the trials, of which 1,098 were assigned to the PCT-guided treatment arm and 1,101 were assigned to the control group. antibiotics were discontinued when PCT was lower than a value that ranged from 0.5 to 1 ng/ml. . Intensive Care Med 2012 Duration of antibiotic therapy for the first episode of infection was reduced in favour of PCT-guided treatment [pooled weighted mean difference (WMD) = -3.15 days, random effects model, 95 % confidence interval (CI) -4.36 to -1.95, P0.001]. Matthaiou DK et al. Intensive Care Med 2012 Matthaiou DK et al. Intensive Care Med 2012 Matthaiou