慢性阻塞性肺疾COPD讲课PPT课件.pptVIP

* COPD 处理 - 重度IV期 (4期) FEV1/FVC 70% FEV1 30% 预计值或出现呼吸衰竭或右心衰竭 一种或以上的长效支气管扩张剂规则治疗 有反复的急性加重，吸入糖皮质激素 并发症治疗 康复治疗 如有呼吸衰竭，长期氧疗 考虑手术治疗 特征 推荐的治疗 * （二）COPD 急性加重（AECOPD)的治疗 * AECOPD 的定义： 短期内患者的呼吸困难、咳嗽和/或咯痰在基础水平上出现急性改变，超出每天日常的变异，需要改变治疗。 **急性加重原因：最常见的是呼吸道感染（病毒或细菌感染）。 * 1.如何评估急性加重发作的严重程度 (1)动脉血气评估：当呼吸室内空气时，PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，提示为呼吸衰竭。 (2)胸部X线影像对于排除其它诊断很有帮助 (3)心电图有助于诊断患者合并存在的心脏疾病。 * (4)全血细胞计数可明确患者有无红细胞增多症或出血 (5)浓痰的存在足以提示应开始经验性的抗生素治疗。 (6)生化检查有助于明确患者有无电解质紊乱、糖尿病以及营养不良。 不建议在急性加重发作时，对患者进行肺功能检查。因为此类患者难以完成该项检查，且检查结果也不够准确。 * 2、治疗 （1）呼吸支持:氧疗和机械通气，辅助性氧疗应调整供氧浓