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超级细菌的探秘 生物技术（海洋生物制药)制药2班 ppt准备：蒋昕宇、张骋茵 演讲者：高遄 超级细菌的简介 Brief introduction of superbug 超级细菌的发展和传播 Evolution and spreading of superbug 产生超级细菌的原因 Resource of superbug 超级细菌的临床表现和治疗 Represent and treatment of superbug 预防措施 Prevention Index 超级细菌简介 Brief introduction of superbug “超级细菌”泛指临床上出现的多重耐药菌。 这类细菌的代表有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）和目前在多个国家出现的NDM-1超级细菌。 NDM-1超级细菌更为科学的称谓应该为“产NDM-1耐药细菌引”，即携带有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶，对绝大多数抗生素（替加环素、多粘菌素除外）不再敏感的细菌。临床上多为使用碳青霉烯类抗生素治疗无效的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌造成的感染。 日本新潟大学功拍摄到的拥有“NDM－1”的大肠菌 NDM-1进入大肠杆菌后成为超级细菌 显微镜下的“超级病菌”NDM-1 2010年8月11日的《柳叶刀》杂志发表题为“印度、巴基斯坦、英国发现新的病原菌耐药机制”的论文，文章对这一新发现的耐药基因进行了分子生物学、生物学、流行病学等方面的研究。科学家将它命名为新德里-金属β-内酰胺酶基因(NewDelhi metallo-β-lactamase1)，简称NDM-1。 blaNDM-1基因编码区GC含量(57％)比周围DNA序列(62％～65％)的低，表明其是外源转移获得的新DNA片段。blaNDM-1操纵子编码一269个氨基酸的推测蛋白质，分子量27．5 kDa，成熟肽的理论等电点为6．9。 序列和质谱分析表明，钙蛋白以单聚体形式存在。NDM-1具有信号肽，可能在位于2个丙氨酸之间的第19位氨基酸处切割，与VIM型金属B-内酰胺酶(MBLs)(verona integron—encodedmetallo—B—lactamases)切割位点类似。与其他可移动MBL8相比，NDM-1具有一独特的HXHXD基序。 NDM-1基因特点 超级细菌的发展及其传播 Evolution and spreading of superbug “超级病菌”NDM-1席卷全球 产生超级细菌的原因 Resource of superbug 超级细菌的临床表现和治疗 Represent and treatment of superbug 产NDM-1细菌的特点 耐药机制 产NDM-1细菌感染临床特点 易感人群：疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等。 感染类型：包括泌尿道感染、伤口感染、医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎、血流感染、导管相关感染等。 感染患者抗菌治疗无效，特别是碳青霉烯类治疗无效，需要考虑产NDM-1细菌感染可能，及时采集临床样本进行细菌检测。 NDM-1超级细菌感染示意图 预防措施 Prevention 加强手卫生：医务人员在诊疗活动中，应严格遵守卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》；公众在日常生活中，也应认真洗手，到医疗机构探视病人前后应注意洗手或手消毒，这是最基本又是最有效、经济和方便的措施。但常常被忽视，应加强洗手重要性的宣传教育。 严格实施隔离措施：发现“超级细菌”感染患者，应及时依据卫生部颁布的《医院隔离技术规范的要求》进行隔离，包括进入病房时戴手套，防止细菌广泛污染物品表面，接触患者时应穿隔离衣，离开病房时摘除手套并洗手。 预防措施 Prevention 加强对感染患者周围环境的清洁与消毒，包括医疗用品的专用，切断“超级细菌”的传播。 注意个人卫生，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。应该指出，“超级细菌”的预防与控制需要多个部门采取综合措施才能得到有效控制，但是只要实施了上述措施，效果是明显的。我们对“超级细菌”应重视，但不必惊慌。 流行情况及死亡报告：自英国、印度，巴基斯坦存在“超级细菌”以来，在不足三个月的时间内，“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行：8月11日，加拿大发现2例病例；8月13日，法国出现病例。10月4日台湾发现1例病例；截止到10月8日，日本的感染患者激增到53人，并且出现4例死亡病例。“超级细菌”疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断增加。数月前，只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情，目前已经形成在全球范围内大规模流行的态势