考研30分攻必克之社会医学.doc

社会医学 社会医学：从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 基本任务：倡导积极的健康观 推动医学模式的转变 改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制订卫生策略和措施；注重特殊人群保健和控制社会病 研究内容：社会卫生状况 影响人群健康的因素 研究社会措施和卫生策略 研究对象：社会卫生状况及其变动规律。 第二章：医学模式 医学模式：在医学实践基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。 神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 机械论医学模式 生物医学模式 生物－心理－社会医学模式 现代医学模式背景：医学发展的社会化趋势 疾病谱和死因谱的改变 健康需求的普遍提高 医学学科的内部融合与外部交叉发展 现代医学模式内涵：恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 肯定了生物因素的含义和生物医学的价值 全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系 影响健康因素：环境因素 生活方式及行为因素（最主要因素） 生物遗传因素 医疗卫生服务因素 亚健康状态：机体虽然无明显疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的生理状态。 亚临床状态：虽然没有临床症状和体征，但存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据。 健康和疾病是连续的统一体，没有绝对的分界点 健康观：身体、心理与社会适应能力的完好状态。 现代医学模式意义 临床：从病人社会背景和心理状态出发，对病人所患疾病进行全面分析诊断 预防：从生物病因为主的预防保健扩大到生物－心理－社会的综合模式 卫生服务：单纯医疗－预防保健；生理－心理；医院－家庭和社区； 单纯的技术措施－综合性社会服务 医学目的：解除疼痛，预防早死，提倡安乐死 医学教育：要求医学综合性人才，各学科融会贯通，注重实践 第三章：社会因素与健康 社会因素影响健康的特点：非特异性和泛影响性 恒常性与积累性 交互作用 影响机制：感知系统（门户） 神经－内分泌－免疫系统调节（中介） 脑（调节控制器） 经济发展带来的负面效应：环境破坏 不良生活行为方式 社会负性事件增多 现代社会病 社会流动人口的增加 经济发展与健康相互促进 生命质量指数三个指标：婴儿死亡率、1岁平均期望寿命、15岁以上人口识字率 家庭影响健康四方面：生育功能、生产和消费功能、赡养功能、休息和娱乐 人口影响健康：规模（生存和教育负担、环境污染）、结构（老龄化和性别比）流动 素质（身体、文化、思想道德） 社会制度影响健康：分配制度 卫生政策 社会规范和倡导 文化影响健康：教育、风俗习惯、宗教 第四章：行为心理因素与健康 应激：机体对外界的适应性反应，就是刺激──心理活动──行为改变的发生过程。 积极的行为方式：积极睡眠 适度锻炼 合理膳食 积极应付方式 四大偏离行为：吸烟 酗酒 饮食不当 缺乏运动 行为矫正方法：消除强化和刺激控制 行为干预类型：强化理论 厌恶疗法 健康信念理论 健康信念模型：认为一个人的行为是他或她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。 第五章：社会医学研究方法 研究方法：调查研究 试验研究 评价研究 德尔菲法 文献研究 歩骤：选题假设（需要性 创造性 科学性） 可行性论证 制定方案 收集资料 整理分析 结果解释 问题排列：先排列容易回答的，无威胁性问题；先排列封闭式问题；问题按逻辑顺序排列；检验信度问题须分隔开来 问卷设计原则：目的性 反向性 实用性 问卷设计步骤：明确研究目的 建立问题库 建立问卷初稿 试用和修改 效度信度检验 定性研究：通过专门的技术，获得人们在想法、感受方面的深层感应的信息，研究目标人群 对问题的态度信念动机等等。注重事物的过程，不注重结果；对少数特殊人群研究，结果不 能外推；很少用概率统计方法分析；需要与研究对象长时间接触。 信度：对同一事物重复测量时所得到的结果一致性的程度（复测 复本 折半）。 效度：测量结果与试图达到目标的接近程度（表面、内容、结构、准则） 信度和效度的关系：不可信一定无效；可信的测量可能有效可能无效； 无效可能可信可能不可信；有效的测量一定是可信的测量 第六章：生命质量评价 生命质量：不同文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标