白介素一Ⅱ加干扰素治疗肾癌不良反应的观察及护理.PDF

维普资讯 五 复擘r2004年第lo卷第l期 药物与护理 白介素一 Ⅱ加干扰素治疗肾癌不 良反应 的观察及护理 张彦新 徐 波审校 【摘要】 对 71例 肾癌术后 患者进行 白介素一 II(IL一2)加干扰素 (IFN)治疗 ．分析 了白介素一 Ⅱ 加干扰素治疗不 良反应的发生情况及护理要点 。治疗前给予患者心理护理 ．了解 患者血象，肝 肾功能情 况，并定期进行监测 。治疗后针对不 良反应给予护理措施 ，做好 出院指导。 【关键词】 白介素一 Ⅱ 干扰素 肾癌 护理 中图分类号 ：R45 文献标识码 ：B 文章编号 2004)01—008501 干扰素(IFN)是 目前治疗 肾癌常用 的生物 因子 ，对机体 3 不 良反应的观察及护理 功能状态好 ，原发灶 已切除，转移灶集中在肺或纵隔的肾癌有 3．1 发热伴流感样症状 常在用药 1周 内出现 ，干扰素 比白 效率可达到 5O 。白介素一 II(IL一2)是 目前研究最广泛 的 介素一 Ⅱ症状 明显 。其 中8例发热在 38℃以下，症状不 明 细胞 因子 ，IL一2是机体复杂 的免疫调节和反应系统中最重 显．未给予处理 。59例发热在 38～4o℃之间的患者 ，伴有畏 要 的淋巴因子之一，有显著的活性 。动物实验与临床应用 寒、头痛 、肌 肉痛 、四肢关节痛 、全身倦怠感等症。给予卧床休 表明IL一2和 1FN有协同作用 ，皮下注射 IL一2和 IFN治疗 息，多饮水 ．及时更换衣物 ，注意保暖，定时监测体温 ，遵医嘱 肾癌 ，有效率达 2O％，该方案毒副作用较小，并且患者可在院 消炎痛栓 25毫克肛塞 ，给予清淡易消化的饮食 。 外继续治疗 。我科 自1998年以来 ，根治性肾切除术后采用 3．2 消化道症状 用干扰素后有 2例患者 出现食欲不振 ，味 IL一2加 IFN治疗 。通过观察及总结，现将护理体会报道如 觉异常。鼓励进清淡，易消化 ，富有营养的饮食 。1例恶心， 下 。 呕吐的患者，观察呕吐物的量及颜色 ，遵 医嘱给予补液治疗 。 1 临床资料与方法 3．3 骨髓抑制 本组患者 中7例 白细胞 ，血小板减少 。主要 1．1 一般资料 本组 7l例患者 中，男 6O例 ，女 l1例 ，年龄 症状为疲乏无力，牙龈出血 。应给予卧床休息，严密观察出血 29～75岁。发热伴流感样症状 67例 ，占94 。消化道症状 3 的情况 ，严格无菌操作规程 ，做好消毒隔离工作 ，预防交叉感 例 ，占4．2％。骨髓抑制 7例 占9．8％。精神症状 1例 ，占 染的发生 。并定期观察血常规的指标 。 1．4 ，皮肤反应 2例 ，占2．8 。 3．4 神经系统异常 本组患者 中 1例有 明显的易激动 ，忧 1．2 方 法 虑，抑郁 。应密切观察和预防，及时给予心理安慰 ，防护病人 1．2．1 药物配置的方法 药物制剂有冻干制剂及水剂两种 。 的安全。 在抽取过程中易产生泡沫 ，冻干粉剂应用注射用水 1ml沿瓶 3．5 皮肤反应 本组患者中有 2例出现皮肤反应 ，表现为暂 壁缓慢注入瓶 内，均用力摇晃，带粉剂完全溶解后，将针头插 时性的斑丘疹、荨麻疹。避免指 甲抓破皮肤造成感染。停药 入液体 内。针头斜面 向下缓慢抽 出。泡沫减少 ，避免了浪费 后 自行消退。 1．2．2 给药方法 肾癌根治性 肾切除术后 7天，无发热 。切 4 出院指导 口愈合 良好 ，无其他并发症者。给予干扰素加 白介素一 Ⅱ单 患者出院带药应低温保存运送 ，储藏在 2～8℃的冰箱 双 日交替使用 ，单 日皮下注射 白介素一 II100～200万单位 ， 内，避光保存 ，勿冷冻。定期监测血象及肝 肾功能情况 ，如有 日皮下注射干扰素 3