2006年北医一阶段考试外科真题解析.docVIP

2006（后附真题解析） 填空（8×1）： 1、无功能细胞外液包括：__________、_________、__________ 2、膝关节三联伤：__________、_________、__________ 3、直疝三角组成：__________、_________、__________ 4、肝Couinaud分段以__________为基础，左外叶分为_________、__________ 5、Colles骨折复位后，掌倾角应恢复到__________，尺偏角__________ 6、各种休克的病生理基本特征__________、_________ 名词解释（8×2）： 1、肛垫 2、大隐静脉瓣膜功能试验 3、膀胱的顺应性 4、Lachman试验 5、骨筋膜室综合征 6、肾癌的“肾外表现” 7、肾前性急性肾衰竭 8、经颈内静脉肝内门体分流术 简答（5×6）： 1、CVP和PCWP的正常值，临床意义 2、肺癌的治疗原则 3、骨盆骨折的并发症 4、过度活动膀胱的定义，临床表现 5、胆囊结石行胆囊切除术时，胆总管探查指征 病例（8）：男性，35岁，发现右甲状腺结节5天，质硬，边界不清，B超低回声实性肿物 初步诊断，鉴别诊断，进一步检查，治疗原则 普外科： 简答（6）：结肠癌改良DUKES分期，结肠癌急性肠梗阻的治疗原则 病例（9）： 男性，既往20余年乙肝病史，右上腹痛3月，查体右肋缘下可触及肿物，剑下肝3cm，质硬，结节状，B超右上腹肿物5×4cm，AFP 300ng/ml 初步诊断，鉴别诊断，进一步检查，治疗原则 胸科： 简答：支气管扩张的手术适应症 病例：肺癌，左锁骨上淋巴结，左膈肌抬高 2006年真题解析 填空（8×1）： 1、无功能细胞外液包括：_脑脊液、_关节液_、_消化液（无功能性细胞外液是组织间中仅有缓慢交换和取得平衡的能力的一小部分细胞外液。但各有各自的功能，在维持体液平衡方面的作用很小，称为无功能性细胞外液。如结缔组织液 、脑脊液、关节液、消化液等） 2、膝关节三联伤：前交叉韧带、内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤者。O’Donoghue三联征。 【膝关节损伤要点： 内侧副韧带是最重要的韧带。 膝关节伸直，两侧副韧带拉紧，膝关节无法内收、外展和旋转。 前交叉韧带由后上到前下，后交叉韧带由前上到后下 内侧副韧带损伤：膝外翻；外侧副韧带损伤：膝外翻；前交叉韧带损伤：伸直位内翻、屈曲位外翻，很少单独损伤，常合并内外侧副韧带及半月板损伤；后交叉韧带损伤：使胫骨后移的暴力损伤，少见，常和前交叉韧带同时受损。 临表和诊断：①都有外伤史；②听到韧带断裂声；③剧烈疼痛，肿胀、压痛与积血，膝部肌肉痉挛，强迫体位；④明显压痛点；⑤侧方应力试验（侧副韧带）；⑥抽屉试验（前后交叉韧带）；⑦Lachman试验（前交叉韧带）；⑧轴移试验（前交叉韧带） 影像学检查：拍摄应力位片（内外翻位片）：内外两侧间隙对比，相差4mm以内为轻度扭伤；4~12mm为部分断裂；12mm以上为完全性断裂，还可能合并前交叉韧带断裂。MRI效果非常好。关节镜检查为交叉韧带断了诊断很重要。 治疗：①内侧副韧带损伤：完全断裂及早修复（其余损伤可保守）；②外侧副韧带损伤：断裂在及早修复；③前交叉韧带损伤：关节镜下做韧带重建；④：后交叉韧带损伤：是否重建有争议】 直疝三角（Hesselbach三角）组成：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。直疝三角和深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。 【腹股沟管深环：在腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙，即为腹股沟管深环，又称内环、腹环。 腹股沟管浅环：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上方外方形成一个三角形的裂隙，及腹股沟管浅环，又称外环、皮下环。 腹股沟管前壁：皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧?部分还有腹内斜肌覆盖； 腹股沟管后壁：腹横筋膜和腹膜，其内侧?还有腹股沟镰； 腹股沟管上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘； 腹股沟管下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。 腹股沟管长度，成人为4~5cm。】 4、肝Couinaud分段以_肝静脉及门静脉在肝内分布__为基础，将肝脏分为8段，左外叶分为_Ⅱ段：左外叶上段；Ⅲ段：左外叶下段；Ⅳ段：左内叶。 5、Colles骨折复位后，掌倾角应恢复到_10~15°，尺偏角_20~25° 【桡骨掌倾角(radial incline)指在腕关节侧位片中,桡骨远端关节面的掌、背侧最远点连线与桡骨长轴的垂直线之间夹角，正常值：10-15°之间】 【桡骨尺偏角（radial inclination）是指在腕关节前后位X线片上，桡骨纵轴线的垂线与桡骨远端尺桡侧最远点的连线之间的夹角，正常范围约21-25°】 6、各种休克的病