简析近年来国外对Ⅰ型糖尿病诊治的研究进展.pdfVIP

2016 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 湖南中医药大学学报（综合一） Jun. 2016 Vol. 36 No.6 Journal of Hunan Univ. of CM (Comprehensive No.1) ·611· 生物反馈耗时较长，需要患者的积极配合及操作者良好训练，对中风后伴有意识障碍患者 目前多认为脑卒中治疗过程中脱水、镇静、镇痛、抗抑郁等药物的使用，促进了便秘 实施生物反馈治疗有一定难度。 的发生。早期脱水剂的运用，使大量体液由肾脏通过尿液排出，致小便利而大便实，发生 2.3　中医穴位疗法：中医学认为，穴位按摩，有健脾润肠、消滞通腑、刺激大肠蠕 便秘；镇静、镇痛药物可以抑制肠蠕动，导致便秘；此外降压药物的使用，也在一定程度 动的作用，以达到预防和治疗便秘目的。近些年来，针灸、穴位按摩等穴位疗法越来越引 上影响便秘的发生，如病人常使用的 Ca2+ 拮抗剂，会使肠道平滑肌松弛、肠系膜血管舒张， 起医学界的重视。关浩峰 [5] 观察针刺配合电针（取穴上脘、中脘、下脘、天枢、足三里、 从而减弱肠蠕动，引起便秘。因此，在治疗脑卒中的过程中，应该充分考虑药物的作用机 内关、气海）治疗中风后便秘与对照组口服从蓉通便口服液各 30 例疗效比较，得出结论： 制和病人的个体差异，准确使用药物，避免给病人带来不良后果。合适的治疗方式配合有 两组在改善临床症状方面均有效，但针刺配合电针在总有效率、首次排便时间、间隔时间、 效的护理方法，是预防和治疗中风后便秘的重要途径。使用药物治疗便秘，效果显著，但 排便速度均优于对照组。2.4 护理方法： 西药的毒副作用应该引起重视，以免造成病人药物依赖；生物反馈和中医穴位疗法治疗便 2.4.1　饮食指导：指导患者多进食蔬菜、水果及高纤维素、高容积、高营养的食物。 秘，收效甚好，无不良反应，但生物反馈耗时长，实施起来有一定难度。在治疗便秘的过 2.4.2　康复训练：协助卧床患者经常翻身，鼓励床上运动，有意增加腹肌、膈肌、肛 程中，对患者进行饮食、心理以及康复训练指导，可促进排便，同时给予腹部及肛周按摩， 提肌锻炼。同时，若病情许可，安排适量的活动，也能促进排便。 效果明显且操作简便，还可以教会家属自行按摩，减少工作量，值得临床推广。 2.4.3　腹部及肛周按摩：一方面促使胃肠蠕动的速度加快、力度加大，从而加快胃肠 内容物的运动排泄过程；另一方面局部按摩可以刺激周围神经，使结肠、直肠的交感神经 参考文献 相对抑制，而副交感神经相对兴奋，通过神经、经络的传导反射作用，增强胃肠蠕动，加 [1]Yoking Su，Xiaoyan Zhang,Jinsheng Zeng,et a1．New-Onset Constipation at Acute Stage 快消化液分泌，促进肛门内括约肌松弛，有助于排便。Krogh 等证明局部按摩既可以提高 After FirstStroke：Incidence，Risk Factors，and Impact on the Stroke Outcome[J]．Stroke， 患者生活质量，又可节省医疗费用，经济效益良好。国内研究报道：由于肛周和直肠两侧 2009，40：1304-1309． 神经分布丰富，采用肛周按压法，可以通过反射形式调节神经系统，刺激胃肠道蠕动，增 [2] Yi JH，Chun MH，KimBR,eta1．Bowel function in acute Stroke patients[J]．Ann Rehabil 强腹壁肌肉的力量，改善神经对胃肠道的功能，从而引起排便。