玻璃体视网膜手术对严重眼球破裂伤患者视力挽救的临床价值.pdfVIP

护理实践与研究20１７年第１４卷第１期 ·７9· 玻璃体视网膜手术对严重眼球破裂伤患者视力挽救的临床价值 颜 波 杨 娟 肖 玲 黄一涛 摘 要 目的:探讨玻璃体视网膜手术对严重眼球破裂伤患者视力挽救的临床价值。 方法:将我院接诊的１20例严重眼球破裂伤患者作为本次 研究对象,均予以玻璃体视网膜手术,观察术后患者视网膜复位、视力与并发症发生情况。 结果:术后全部患者眼球均得以保存;术后3个月随 访发现82例患者视力明显提升,38例患者术后视力未得到明显好转;术后４例硅油进入前房,2４例眼前房积血,2例眼压增高;随访2 年有2 例 患者眼球轻度萎缩。 结论:对严重眼球破裂伤患者行玻璃体视网膜手术可在一定程度上保留患者眼球形态,挽救视力,同时配合相应护理也可 有效降低其并发症发生率,具有临床推广价值。 关键词 严重眼球破裂伤;玻璃体视网膜手术;视力 doi:１0.3969／j.issn.１6７2-96７6.20１７.0１.032 眼外伤破坏眼球的正常解剖结构,对视功能损害极大,常 除玻璃体,最后根据患者眼球受损情况切开视网膜与增生的 导致视力丧失甚至眼球萎缩,治疗困难,预后差,被列为全世 前膜玻璃,并借助重水对视网膜进行展平处理,将惰气或硅油 界主要致盲眼病之一［１-2］ 。 眼球严重破损后,患者多伴有眼 填充入玻璃体腔内。 术毕为防感染予以患者抗生素治疗,局 内出血,视网膜与脉络膜均会受到牵连,病症严重者可致使视 部予以滴眼液,密切观测患者视力、眼压与视网膜平复等状 网膜脱落致盲。 随着近年来玻璃体手术治疗技术的不断革 况。 如果患者术后存在眼内炎症,可注射头孢等类药物到玻 新,严重眼球破裂伤患者术后效果有了大幅度提升,部分视力 璃体腔内治疗。 (４)术后随访0．3~2 年,观测患者眼球解剖 得以恢复。 我院本次对接诊的１20例严重眼球破裂伤患者予 外形是否保持、眼压是否稳定与视网膜是否复位等状况。 以玻璃体视网膜手术以挽救其视力,取得了良好的效果,现报 １．3 护理方法 (１)心理护理。 患者往往表现出恐惧、焦 道如下。 灼、暴躁等负性心理,护理人员应了解患者的心理动向,积极 １ 资料与方法 进行宣教与心理疏导,帮助患者树立正确的治病观,能以积极 １．１ 一般资料 将我院20１3 年6 月 ~20１４ 年6 月接诊的 乐观的心态面对治疗。 (2)术前准备。 常规叮嘱患者术前应 １20例严重眼球破裂伤患者作为本次研究对象,均予以玻璃 用抗生素滴眼液,避免剧烈运动,若非必要检查多卧床休息。 体视网膜手术。 纳入标准:开放性和闭合性眼外伤所致的晶 指导患者清淡饮食,保证充足的睡眠时间,注意保暖预防感 状体脱位、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内异物或化脓性眼内 ［5］ 冒,尽量避免术中咳嗽引起的手术意外 。 术前依据医师医 ［3］ 炎 。 其中男56例,女6４例。 年龄１2~65岁,平均(４１．１± 嘱散瞳,并确保术前１h瞳孔充分散大并在术前30miｎ对结 2．７)岁。 致伤原因:外物击伤6１例,爆炸伤 １5例,锐器刺伤 膜囊进行冲洗。 (3)术后护理。 术后体位正确与否影响着手 26例,车祸伤１8例。 全部患者均为单眼致伤,其中左眼致伤 术能否成功。 玻璃体腔注入惰气或硅油时对体位有明确的要 65例,右眼致伤55 例。26例眼内伴有异物。 本组患者中术 求,以裂孔处于最高位为原则,患者通常采取俯卧或头朝向某 前最佳矫正视力无光感４6例,光感3４例,眼前手动26例,手 一方向的特殊头位,但长时间保持一种体位会引起患者不适, 动指数１４例。 临床可予以海绵头垫或颈部按摩等方式缓解。 (４)术后用药 １．2 治疗方法 (１)手