17：坑牍与帕金森病药-临床.pptVIP

第十七章  抗帕金森病药;第一节 抗帕金森病药 Antiparkinsonism drugs;临床分类--病因;发病机制;1. 多巴胺（DA）学说;黑质; DA在代谢过程中产生H2O2和.O2- 在黑质部位Fe2+催化下生成 .OH，促进神经膜类脂质氧化而破坏多巴胺能神经细胞膜功能。 ;帕金森病治疗药分类;拟多巴胺类药物： 左旋多巴 (L-Dopa) 卡比多巴(Carbidopa) 溴隐亭(Bromocriptin) 金刚烷胺(Amantadine) 抗胆碱药  苯海索（Trihexyphenidyl, 安坦）;左旋多巴;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; ;80%患者出现厌食、恶心、呕吐等。饭后服用或剂量递增减速可减轻症状。;药物相互作用 ; 作用： 是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。 抑制多巴在外周转化为DA。 与左旋多巴合用，提高脑内DA的浓度，减少左旋多巴的用量。 应用： 常制成复方制剂心宁美/美多巴。 ; 药理作用： 小剂量：抑制中枢神经系统MAO-B，通过BBB，降低脑内DA降解。 大剂量：抑制外周MAO-A，致高血压危象。 临床应用： 与L-DOPA合用，增加疗效，减少外周副作用。 ; 药理作用： 延长L-Dopa半衰期，稳定血浆浓度，增加入脑量 临床应用： 与L-DOPA合用，增加疗效。 不良反应： 肝损。 ; D受体激动剂， 激动黑质纹状体通路的D受体。 用于： 1. 帕金森病 疗效与左旋多巴相似 2. 回乳，催乳素分泌过多症 抑制催乳素分泌 3. 肢端肥大症 抑制生长素分泌 ; 1. 作用强度弱于左旋多巴，强于中枢抗胆减药。 与左旋 多巴合用可增强疗效，降低左旋多巴的不良反应。 2 . 机理： ① 促使纹状体中残存的多巴胺能神经元释放DA ② 抑制DA的再摄取 ③ 直接激动D受体 ④ 较弱的抗胆碱作用 3. 起效快、维持时间短，用药数天即可获最大疗效。 ;二、中枢性抗胆碱药;帕金森病治疗药分类; 第二节 治疗阿尔茨海默病药;药物分类 胆碱酯酶抑制剂：他克林、多奈哌齐、利帆斯的明 M胆碱受体激动药：占诺美林 NMDA受体非竞争性拮抗药：美金刚