25 少与延媵病本证.pptVIP

第二节 少阳病本证 ;学习要求：; 案2．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差，时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）诊断、辨证？ （3）治法、用方？ ;伤寒或中风;（续前）;对“往来寒热”的理解：; 案2．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差，时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）诊断、辨证？ （3）治法、用方？ ;; 作业： 案3．黄某某，男，59岁。口渴尿多8年，全身浮肿半年。患者于8年前诊断为糖尿病。近半年出现全身浮肿，前医与麻杏薏甘汤、参苓白术散、真武汤疗效欠佳。现证：口渴喜饮，小便不利，微口苦，心烦，大便欠通畅，全身浮肿。舌淡暗，苔薄黄白稍腻，脉沉弦。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）诊断、辨证？ （3）治法、用方？ ;辨太阳病转入少阳的脉证治法 （266/P268） ;辨柴胡汤的使用法及误下后复与柴胡汤的机转 （101/P268） ;三阳证见，治从少阳，以和解为主 （99/P269） ;少阳兼里虚寒证，治以先补后和之法 （100/P269） ;阳明兼少阳的证治 （229/P270） ;阳明病柴胡证未罢的治法及小柴胡汤的作用机理 （230/P270） ;辨阳微结的脉证治法及与纯阴结的鉴别 （148/P271） ;辨证：脉沉（沉细、沉紧）------属里证（似少阴） 头汗出，身无汗，微恶寒------阳微结（似太阳） --------为半在里半在表 纯阴结：不得复有外证，悉入在里-----病入在少阴 非阴证：脉虽沉紧-----不得为少阴病 阴证不得有汗-------阴证无汗 今头汗出------知非少阴病 治疗：可与小柴胡汤------和解半表半里 （取三阳合病，治从少阳之意） 最后处理：设不了了者-----服汤后，外已解而里未和 得屎而解-----用轻泻剂，通其大便即愈 ? ;二、小柴胡汤禁例 ;