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消渴病（2型糖尿病）中医诊疗规范 （2012年修订版） 牟定县中医医院吴泽春 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、病名 消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。相当于西医的糖尿病、多饮多尿的尿崩症、精神性烦渴。本病适应对象是西医诊断为2型糖尿病的患者。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、诊断标准 中医诊断标准： （一）、临床表现特点：口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。 （二）、发病特点：初起可“三多”症状不著。病久常并发眩晕，肺痨，胸痹，中风，雀目，疮疖等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。 （三）、部分患者临床症状可不典型，按西医诊断标准诊断为2型糖尿病。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 西医诊断标准 （一）、有糖尿病的典型症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L. （二）、空腹血糖≥7.0mmol/L. （三）、糖耐量试验：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L.符合上述标准的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即可诊为糖尿病。 （四）、胰岛功能或胰岛细胞抗体检查达到2型糖尿病诊断标准或发病年龄在40岁以上。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病因病机特点： （一）、病因 （1）禀赋不足 《灵枢·五变》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。 （2）饮食失节 长期过食肥甘、醇酒厚味、辛辣香燥——脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。 （3）情志失调 神精剌激——郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴 （4）劳欲过度 房室不节，劳欲过度——肾精亏损，虚火内生，致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （二）、病机 (1)病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。 (2)以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。 阴虚 燥热 (3)病变脏器关系到肺、胃、肾，尤以肾为关键。 燥热在肺----肺燥津伤----多饮 热壅于胃----消灼胃液----多食 肾为关键 虚火在肾----封藏失职----多尿 (4)消渴病日久，百证变出。 肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入 雀盲---精血不能上承 痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈 中风---阴虚阳亢，痰瘀阻络 水肿---脾肾阳衰，水湿内聚 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （四）、病因病机示意图 饮食不节 过食甘肥或嗜酒煎炸 积湿生热 胃热 上犯于胃 情志失调 气郁化火 肺热 灼伤阴津 劳欲过度 房室不节 肾亏（阴） 素体阴虚 肾精不足 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. C