肥胖的危害幻灯片.pptVIP

减肥药 中枢神经系统作用药物 芬特明 右旋芬氟拉明/ 芬氟拉明 芬氟拉明-芬特明 的复方制剂 西布曲明 非中枢神经系统作用药物 赛尼可 西布曲明 机制：阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素重吸收 有效抑制食欲，减轻体重 主要副作用： 头痛、便秘、口干、恶心、失眠和血压升高 未控制的高血压和心绞痛患者忌用 中枢性减肥药物中副作用最小 商品名诺美亭，曲美 奥利斯他（赛尼可） 唯一非中枢神经作用的减肥药 有效减轻体重、降低血脂，并可防止体重反弹 副作用： 脂肪泻、胃肠胀气、大便紧急感、大便次数增多和大便失禁 长期服用有可能使脂溶性维生素吸收减少，建议睡前补充复合维生素。 儿童如何减肥 暂不提倡药物减肥 少少看电视 少买零食 少喝甜饮料 少去快餐店 增加体力活动 隔 手术治疗 适应证： BMI〉40者 BMI为35—40，伴高危险疾病者如肥胖引起的无法治疗的骨关节疾病 手术方法： 很多，如胃分流术、胃减容术等。 手术治疗 手术效果： 有效减轻体重，改善血脂、血糖及血压 手术危险及并发症： 较复杂，需对病人进行彻底的药物、精神、营养及手术适应征的评估，并要告知短期及长期的危险，坚持长期随访监测 吸脂手术 只限于美容外科，不会给肥胖病人带来其它益处 减肥治疗误区 快快速减肥（越减越肥） 无无限减肥---‘ 瘦一点,再瘦一点,越来越瘦’ ----------有害 安享乐减肥（减肥与美食兼得，单纯药物） 一一劳永逸地减肥 ----------反弹、无效 肥胖的现代进展 肥胖的定义及标准 肥胖： 机体脂肪组织的量过多和/或脂肪组织与其他软组织的比例过高，超过正常生理需要。 肥胖分为： 单纯性肥胖：非病理性肥胖 继发性肥胖：病因明确，多呈特殊体态 肥胖的诊断标准 评价肥胖的指标： BMI： 反映全身脂肪量 BMI（kg/m2）= 体重（kg）/身高2（m2） 腰围： 反映脂肪分布异常，即腹部脂肪堆积 成人肥胖标准 女性 =88cm (WHO) ≥ 80 cm = 危险度增加 (亚太区,中国) 男性 =102cm (WHO) ≥ 90 cm (亚太区) cm ≥ 85 cm (中国肥胖工作组) = 危险度增加 儿童肥胖标准 我国尚未制订出儿童青少年肥胖标准 全国儿童少年身高标准体重表 正常：实际体重在标准体重的?10％以内 超重：实际体重在标准体重的10－20％ 肥胖：超过20％者 肥胖的原因 内外影响因素： 内因（30%） 遗传 体型 外因（70%） 饮食 运动 内部基因决定人是否易于发胖，外部环境是肥胖的促进或抑制因子。 肥胖的危害 肥胖与多系統慢性疾病存在密切关系 多数症状与肥胖严重程度和年限有关 降低生活质量，缩短平均寿命 （代谢性、机械性损害） 肥胖的危害 心血管系统： 体重指数每增加1，冠心病的发病危险可增加12% 内分泌代谢性疾病： 体重超重者糖尿病患病率比体重正常者高出4—5倍 肥胖的危害 消化系统疾病： 患胆石症的危险6倍于非肥胖者，且其危险性随体重的增加而增加。 泌尿系統： 死于肾病的危险高出正常体重者2倍以上。 呼吸暂停综合症 肥胖的危害 生殖系统 运动系统 脂肪分布 中心型肥胖者患冠心病、高脂血症、糖尿病、高血压的危险比外围型肥胖者高，腰围越粗，风险越大。 预防和控制肥胖的重要性 预防和控制肥胖是至关重要的。 减重可明显降低： 血压 血糖 血清胆固醇、甘油三酯 胰岛素 血清尿酸 肥胖的治疗 人体的能量收支不平衡造成肥胖 减重指导技能是调整“收支”的具体措施 目前国际经典的个人技能发展五要素（5A）是最好的概括： 技能发展5A ANTICIPATE（预测评估危险因素） ASK （询问） ADVISE（劝告） ASSIST（协助） ARRANGE(安排随访) ANTICIPATE 超重+0-1个危险因素 建议：保持目前体重比减轻体重更实际 肥胖或 （超重或腰围超标，+≥2个心血管危险因素） 建议： 减轻体重（或保持体重） 相应增加降胆固醇治疗和高血压管理的强度。 ASK （询问） 减重的动机评价 了解既往减重成功和不成功的历史，分析原因。 寻求家庭、社会的支持 分析可能存在的障碍，如对饮食运动态度，时间、财政花费等问题。 ADVISE（劝告） 确定减重目标： 医生必须和病人一起确定 初始目标： 6个月内减轻原来的体重的10% 或不再增加体重