腹痛--幻灯片.pptxVIP

腹痛stomachache 一、定义 是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。 按腹痛的起病缓急、病程长短临床上可分为两种：急性腹痛与慢性腹痛 二、分类 急性腹痛 特点：起病急、 症状重、转变快 急性腹痛·分类 □ 腹腔器官急性炎症：急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性出 血坏死性肠炎、急性胆囊炎等 □空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、蛔虫、结石、泌尿系结石梗阻、 □脏器扭转或破裂：肠扭转、肝脾破裂 、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、异位妊娠破裂等 □腹膜急性炎症：胃肠穿孔、少部分为自发性腹膜炎 急性腹痛·分类 □腹腔内血管阻塞：肠系膜上动脉栓塞、缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等 □胸腔疾病（牵涉痛）：心肌梗死、胸膜炎、肺炎、肺梗塞、心绞痛、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等（产生的牵涉痛） □腹壁疾病：腹壁挫伤、脓肿、腹壁带状疱疹 □全身性疾病所致腹痛：腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等 起病缓慢，病程长，迁延或间歇发作 慢性腹痛 慢性腹痛·分类 □ 腹腔内脏器的慢性炎症：胃食管反流病（GERD）、慢性胃炎、慢性胆囊炎、及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎 □ 胃、十二指肠溃疡 □ 腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃扭转，慢性肠扭转 □脏器包膜的牵张：实质性器官病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如：肝淤血、肝炎、肝脓肿 ，肝癌、 慢性腹痛·分类 □ 中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症 □肿瘤压迫及浸润：胰腺癌 □胃肠神经功能紊乱：肠易激综合征（IBS）、胃肠神经症 伴畏寒发热：感染 伴休克：肝脾破裂 、异位妊娠破裂 腹主动脉瘤破裂 伴呕吐及腹泻：急性胃肠炎 伴血尿：泌尿系结石 三、伴随症状 四、机制 五、临床识别 一、根据 腹痛的部位： ·中上腹痛：胃、十二指肠疾病、急性胰腺 · 右上腹痛 ： 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 · 右下腹痛：急性阑尾炎 · 下腹痛：膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂 · 脐周痛：小肠疾病 · 弥漫性、部位不定 ：急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜 二、根据腹痛的剧烈程度： ·刀割样痛：胃肠穿孔 ·绞痛：空腔脏器 ·烧灼痛：胃食管反流病 采取有利于减轻病人疼痛的体位。 当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。 不能随便服用镇痛药,以免掩盖症状，干扰医生的治疗。 根据情况可选择局部热敷方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。 六、治疗与护理 急性腹痛者，初步作出可能的诊断。根据初步诊断的结果，应及时进行必要的化验或特殊检查。还应随时观察患者病情变化及其生命体征。始能应用镇痛药或解痉药，缓解患者的痛苦。当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查，以挽救患者生命。 因慢性腹痛的病因亦甚多，对每例慢性腹痛患者而言，也应根据其腹痛的特点、规律及疼痛部位做出初步诊断。，在未明确诊断前，可以应用镇静药、解痉药或者一般的镇痛药。因此，根据应用解痉药或镇痛药后腹痛缓解的情况，可初步判断患者是空腔脏器的病变还是实质性脏器病变。 Thank you!